82 HARBITZ OG GRONDAHL. M.-N. Kl. 



Utløpere; den kunde forfølges i 15 — 20 cm.s utstrækning skraat opad i dj'bden 

 mellem 2 ribben. 



I pusset saaes en del gule korn. 



Tilsendt den --Vq 1909 /;'5 (pr. prot. no. 297 — 1909), som viste sig at 

 indeholde typiske actinomj'ces-korn : smaa, lysegule, blote; de kunde let klemmes 

 itu. I grampræparater typisk mycel, dog uten tydelige kolber. Fra kornene 

 lyktes det at erholde kulturer, hvormed er foretat en række dyreforsøk (cfr. 

 kap. V). 



I det mucopurulente ekspektorat kunde ingen sikre actinomyces-korn 

 paavises. 



Han behandledes med JK 15 — 300, i sp. 4 g. d. ''7 foretoges av dr. 

 med. Borchgrevink resektion av 9 — 12 h. costa, spaltning av fistler og ut- 

 skrapning av pusinfiltrert granulationsvæv (leveren formodentlig angrepet). 



Temperaturen holdt sig stadig mellem 37" og 38 à 38,5"; men han be- 

 fandt sig noksaa godt, ingen smerter, hosten aftagende, ringe ekspektoration, 

 derimot noksaa rikelig sekretion. 



I den følgende tid renset saaret sig noksaa godt ; men der var stadig 

 litt feber, desuten tiltagende anæmi og avmagring. I ekspektoratet kunde 

 actinomyces-korn ikke paavises. Utover i august maaned avtok Sekretionen 

 fra saaret, og saaret lukket sig for en stor del; actinomj-ces-korn kunde ikke 

 paavises i saarsekretet. Han brukte stadig jodkalium, — tilsynelatende uten 

 virkning. Da behandlingen var uten storre nytte, og han stadig blev daar- 

 ligere, besluttedes — med patientens billigelse — at prøve en senmihehaiid- 

 litig efter forslag fra det patol. -anatomiske institut (om kulturernes tilbe- 

 redning se kap. VI). Han fik i alt / injektioner, den -'9 ^ o ccm. serum, 

 den *'g I ccm., den '■'g i ccm., den l"/ç, l/u ccm. og den 13/^ 1,'^ ccxw. 

 serum. Der indfandt sig ingen lokalreaktion ; derimot hadde han en følelse av 

 at en forandring forcgik med ham, og desuten folte han sig litt uvel, tildels med 

 litt kvalme efter injektionerne. Temperaturen viste ogsaa i de uker hvori 

 injektionerne foretoges, uregelmæssigheter med sterkere stigninger end før, om 

 aftenen til ca. 39", og sterke remissioner. Diarrhoe indfandt sig ogsaa. 



Da han stadig blev daarligere og mere avmagret, idet der samtidig 

 indfandt sig albuminuri og lette ødemer, avstodes fra videre injektioner. 



I de sidste uker han henlaa paa sykehuset (indtil han utskreves ■• ^n 1909 

 efter eget ønske), forværredes tilstanden. Saaret saa noksaa bra ut, — ringe 

 sekretion og litet hoste. 



Ifølge brev fra patienten av -','10 kom han sig noget siden hjemkomsten. 

 .Sekretionen fra saaret tiltok dog, og ødemerne holdt sig, der kom decubitus, 

 og han døde marastisk ved nytaarstid igio (ifølge meddelelse fra dr. Hørsand). 



Kasus XXII. Appendicitis nctiiniiiiycoticn med metastaser til lei<er, lioire 

 lunge og antagelig til hjernen '. 



Kasus gjælder en 40 aar gml. mand, en sagmester fra M esna li en,, 

 som blev syk i juni maaned med symptomer (smerter i maven og febrilia) 

 som lignet appendicit. Han laa i 8 dage, men blev ikke helt bra. Der dannet 

 sig en absces nedad til venstre for umbilicus; denne blev incidert av overlæge 

 LøBERG i slutten av juni maaned; der uttømtes adskillig pus, men desuagtet 

 holdt der sig feber, hvorfor han 9de juli indlagdes paa Ringsaker sykehus og 

 kom under behandling av dr. \\'ergel.\nd, som velvillig har meddelt hans 

 nøiagtig førte sykehistorie. 



Ved indkomsten var han i ganske godt huld, litt blek, hadde ingen smerter 

 02 ingen ømfindtlighet hverken i ileo-coekalregionen eller andensteds. Nedad 



^ flette tilfælde er i al korthet beskrevet i Forliandl. i Det medicinske selskap i Kristiania 

 (1909, pag. 215). hvor samtidig præparaterne blev fremvist. 



