igiO. No. 7. AKTI.NOMYKOSEN. 83 



til venstre for umbilicus var der en abscesaapning, hvorfra secernertes en del 

 pus. Temper, var sterkt remitterende, til en begyndelse 37,5 — 38° om mor- 

 genen, 39,5 — 40° om aftenen; pulsen 100, regelmæssig noget bløt; den in- 

 fluertes blot litet av incisioner med pusuttømmelse. Fra abscessen i abdomen 

 avtok Sekretionen hurtig. 



Ved indkomsten var der dæmpning over basis av høire lunge ; men den 

 viste ikke billedet av en pleurit, idet der var klarere lyd og respirationslyd 

 omtrent til lungens basis i midtlinjen, mens der var mat perkussionslyd og op- 

 hævet respirationslyd omtrent fra angulus scapulæ skraanende nedover fortil, 

 saa den naadde leverdæmpningen i papillarlinjen. Ved gjentagne prøvepunk- 

 tioner kom der intet pus, enten absolut ingen væske eller litt klart serum. 



Sygdommen forløp videre i det hele smertefrit. Han hadde tiltrods for fe- 

 beren god appétit, men han magret dog hurtig av. 



Feberen gik noget ned i de sidste dage av juli, men steg siden og holdt 

 sig i de paafolgende maaneder helt til hans død omtrent ved det samme: 

 sterkt remitterende med morgentemperaturer paa 37,5 — 38° og aftentenipera- 

 turer paa ca. 39°, - i den sidste ogsaa jevnlig 39,5. Urinen holdt sig længe 

 albuminfri, avføringen omtrent normal hele tiden. 



1 den tanke at der kunde foreligge aktinomykose, fik han fra -"/^ av 

 jodkalium (10 — 300, i spiseske 4 g. dagl.). 



Den -'''7 hostet han pludselig op flere krus av stinkende nnicopurulent, 

 seigt ekspektorat, hvori en del blodstriper. 



Den -'^'■j incidertes en absces som hadde dannet sig i aksillarliiijen over 

 8de interkostalrum paa høire side, — der uttømtes rikelig seigt graagult pus. 

 Ekspektorationen avtok en del en stund efter dette. 



Den "*/§ var der litt pus i avføringen. 



Den i^/j) var der kommet en ny absces i høire side, i 9de interkostalrum 

 nedenfor den forrige, — som det syntes uten kommunikation med den forrige. 

 Huden omkring var i ca. 10 — 12 cm. s utstrækning ødeniatøs, rødlig, infiltrert. 



1 den sidste tid av hans liv var ekspektorationen rikeligere — ca. i — 2 

 krus om dagen, purulent med blodstriper i. 



^Iif) indsendtes til det patol. -anatomiske institut en del pus fra en av 

 abscesserne. 



Pusse/ (cfr. præp. no. 486 — 1909) viste sig at indeholde en del smaa, 

 fra saavidt synlige til næsten knappenaalshodestore runde, gulhvite klumper, 

 der var bløte og let lot sig trykke itu. Mikroskopisk viste de sig at inde- 

 holde typiske actinomyces-rosetter med radiær stripning, men uten tydelige 

 kolber. I grampræparater fandtes talrike traader, som var uttalt kornete ; 

 kornene farvedes sterkt blaat, niens traadene farvedes litet eller ikke. 



1 det samtidig indsendte spii/tiiit fandtes lignende gule, smaa, blote korn 

 av sannne utseende. — D!ag)iose : Aktinoinykosc. 



Angaaende det videre forløp opiyste dr. Wergeland at der efterhaanden 

 indfandt sig marasme og kacheksi, samt ødemer om anklerne. 



-Vio fik han lo epileptiforme anfald, hvorefter indtraadte et flere 

 timer varende coma. Dagen efter var han stuporøs, delirerende med kollaps- 

 temperatur og kollapspuls; av og til frostanfald og skjælvninger. De to 

 sidste dage mavesmerter. 



Han døde i'u om aftenen. 



Paa anmodning foretok dr. Wergela.nd obduktion -/j, og indsendte straks 

 samtlige organer, meget omhyggelig uttagne i sammenhæng, idet endog fist- 

 lerne i huden var omskaaret og medtat i forbindelse med de dyperelig- 

 gende dele, saa alt var klart og oversigtlig og let at orientere sig paa. 



Undersokelsen viste følgende : 



i'iiderlivsorgaiienie (samtlige tarmer, Ventrikel, pankreas, nyrerne, mil- 

 ten) var tat ut i forbindelse med den eksciderte fistel i abdomen. Det 

 viser sig at fistelaapningen i huden er noget indtrukket, aragtig, omgit av litt 



