84 



HARBITZ OG GRøNDAHL. 



M.-N. Kl. 



pigmentert hud (cfr. fig. 2 til høire) samt bedælcljet med litt pus. Fistelen 

 fører ind til en kanal, som gaar tvers gjennem bukvæggen og fortsætter sig 

 gjennem en 5 cm. lang og i/.^ cm. tj'k streng av organisert bindevæv gjennem 

 peritonealhulen hen til et større infiltrât, der ligger i peritoneale organiserte 

 adhærenser temmelig frit, blot med tilheftninger opad og nedad tilvenstre, 

 fiksert til peritoneum parietale og videre til forskjellige dele av tarmen. 



Infiltratet er omtrent 4-kantet, 2I/2 X ^V2 cm., flatt, omtrent i — iV-o cm. 

 tykt, graarødlig av farve, mere og mindre injicert paa overflaten. Det er nok- 

 saa haardt, litt ujevnt, sammensat av større og mindre knuter. Paa snit sees 

 et sklerotisk, tildels pigmentert bindevæv, hvori et nekrotisk tjavset granula- 

 tionsvæv, som indeholder gult pus med graahvite korn i. 



Coion transversum 



Coecum 



■ Fistelaapning:en 



Appendix Tyndtarr 



Fig. 2. 



Mikroskopisk viser det sig at infiltratet bestaar av fettvæv og bindevæv, 

 som er sterkt infiltrert av celler av forskjellig form, dels lymfocyter, dels 

 større enkjernete celleformer. Tillike ligger der i dette infiltrat spredte abs- 

 cesser fyldte med polynukleære leukocyter, der likeledes infiltrerer væggene 

 omkring abscesserne. I disse abscesser ligger typiske actinomyces-korn med 

 utydelig radiær stripning i periferien. Disse korn bestaar av lange forgrente, 

 kornete soptraader i hele det centrale parti, omgit av en homogen strukturløs 

 opsvulmet perifer zone. — I nærheten av de større distinkte korn ligger mindre 

 hoper av lignende traader, men uten skarpere begrænsning utad imot leukocyterne. 



Fra infiltratet utgaar opover korte, brede skiferagtig farvede, organiserte 

 adhærenser, som fæster infiltratet opad til colon transversum og fortsætter sig 

 til høire i en stripeformet infiltrert streng, som ender i et niiiidrc infiltrât uten- 

 paa forreste væg av colon transversum. 



Ved tilvoksningsstedet for denne korte, brede tillodning er slimhinden i 

 colon blaasort farvet, men ingensteds ulcererende, ikke gjennembrutt. Der hvor 

 denne streng endte i adhærenserne tilhøire, er der et flatt 1I/2 cm. tykt in- 

 filtrât i væggen av colon transversum. Paa snit viser dette sig at beståa av 



