go HARBITZ OG GRØNDAHL. M.-N. Kl. 



pus. Samme eftermiddag 2 gule, vellingartede stinkende aftbringer. * -, aap- 

 nedes en lignende absces længere ind mot midtlinjen. 



Det tilsendte pus (pr. prot. no. 106 — 1891), ca. 200 ccm., er sterkt ilde- 

 lugtende, lyst, chokoladefarvet ; det indeholder talrike smaa, knappenaalshode- 

 store gule eller graagule grj'n. Mikroskopisk fandtes fettsyrenaaler, detritus, 

 samt smaa klumper av utseende som actinomyces-rosetter; enkelte viste sig 

 t\-delig at beståa av fine, tildels dichotomisk delte straaler, der farvedes gule med 

 pikrokarmin. 



Diagnose: Acfiitninyrosis f.'J; — efter pussets hele utseende kan der neppe 

 herske tvil om dets natur. 



I de følgende maaneder gav Infiltrationen sig, der holdt sig dog en fistel ; 

 almenbefindendet bedret sig, og han utskreves i bedring ^'7 1891. 



Ifølge meddelelse fra stadsfj-sikus Geirsvold døde patienten i Bergen av 

 „actinomycosis abdominis" i'^ -, 1892. 



Kasus XX\'I. Actinomycosis abdominis (traumat.?). 



B. J., 62 aar gammel maskinist, fik sommeren 1896 (mai? juni?) 

 slag av maskine gjentagne ganger paa underlivet paa venstre side. Fra august 

 maaned av begyndte han at faa smerter i underlivet, i perineum og nedover 

 laarene. Vandladningen begyndte at bli hyppig og smertefuld, uten at urinen 

 dog viste andre abnormiteter end at den indeholdt noget albumin. I oktober 

 1896, da han kom under dr. J. Roll's behandling, fandtes der i abdomen, 

 fra synifysen til umbilicus, en pæreformet, temmelig fast, litet omfindtlig og 

 Iltet bevægelig tumor, som til høire strakte sig til kanten av muse. rect. dext. ; 

 til venstre gik der en infiltration helt hen til spina ilei sup. 



Senere bredte tumor sig nedover og opover samt til venstre side og 

 syntes ogsaa at infiltrere bukbedækningerne. Der indfandt sig gjentagne sterke 

 smcrtcanfald i abdomen. I decbr. maaned blev tumor mere ømfindtlig, og der 

 kom (luktuation i et begrænset parti under navlen. Ingen feber. "" jo gik der 

 hul paa abscessen, og der uttømtes stinkende tyndt pus. 



lö/jo 1896 blev han operert av dr. Roll (som velvillig har stillet kasus 

 til vor disposition). Der foretoges incision og drænage. Huden fandtes under- 

 minert, og man kom ind i et pusinfiltrert, av fistelganger gjennemsat væv. 

 I pusset var der fine, smaa, gule punkter; actinomyces blev dog ikke paavist 

 med sikkerhet. Fistelen lukket sig en tid, men der dannet sig snart — i april 

 1897 — en ny absces, og i pusset fra denne fandtes mj-celietraader. I de 

 folgende maaneder flere nj'e abscesser; fistlerne fra disse var lukkede i 

 oktober 1897. 



I granulationsvævet fra en absces blev der mai 1898 paavist actinomyces- 

 korn av dr. Kjerschow. Ogsaa i august og november 1898 nye abscesser og 

 infiltrater, og han maatte opereres gjentagne ganger. Fra mars maaned 1898 

 behandledes han med jodkalium. Fra 1899 av var han saa godt som frisk 

 igjen og arbeidsdygtig. 



I januai- 1903 maatte han holde op at arbeide paa grund av daarlige 

 kræfter; hadde ødemer og albuminuri; fistlerne var da, saavidt dr. Roll 

 erindrer, lukkede. 



Albuminurien tiltok i 1903 og 1904. Han blev senere indlagt paa Vor 

 Frues Hospital, hvor han dode straks efter, •'"'/ß 1905, 71 aar gml. Paa døds- 

 anmeldelsen (av livniedicus Egeberg) opførtes som dodsaarsak : Abscessus ab- 

 dominis med gangræn, — og av flere aars varighet; der har med andre ord 

 utviklet sig récidiver. 



Epikrise: Kasus er et typisk tilfælde av abdominalaktinomykose med 

 usikkert utgangspunkt. Dødsaarsaken er her Mb. Bright., — visselig en amj'- 

 loid nyreaftektion, betinget i den aktinomykotiske betændelse. Av interesse er 

 det langvarige forløp, idet der hengik ca. 9 aar fra betændelsen begj'ndte, 



