HARBITZ OG GRøNDAHL. M.-N. Kl. 



er fremholdt at man ret ofte kan se indfinde sig sekundære leverabscesser, 

 opstaaede ved Infektion gjennem blodet, der har en karakteristisk forgrent 

 spredning langs blodkarrene eller rettere v. porta's forgreninger. Saadanne 

 tilfælde har vi ikke set, derimot ikke faa leverabscesser av den anden art 

 (cfr. f. eks. kas. II, 1\', \'I1I, X\'II, XX, XXII). Primær leveraktinom3kose 

 har vi ikke set. 



Av andre organer som sekundært angripes, er at merke den kontin\ier- 

 lige utbredning gjennem diaphragma over paa Inngcii paa den ene eller 

 anden side (cfr. f. eks. II, IV, VIII, XX, XXII) med dannelse av et infiltrat 

 i lungen — ferst i regelen i de nedre lapper — med abscesser, infiltration 

 av pleura, abscesdannelse utenpaa thorax, i siden eller ryggen, — kort 

 sagt en utbredning overensstemmende med hvad der før er nævnt. 



Merkelig er kas. XXIV, hvor der efter en hurtig forbigaaende akut 

 appendicit kom et stort aktinomykotisk empyem paa heire side. 



Lungerne er videre selvsagt et av de organer som oftest rammes ved 

 en hæmatogen spredning under det sidste stadium i forløpet av en abdominal- 

 aktinomykose ; abscesser i milt, nyrer, hjernen, subkutant paa forskjellige ste- 

 der av kroppen, likesom ogsaa i seröse huler møter man da ogsaa ved 

 denne som ved andre kroniske suppurationer. Derimot er det ogsaa ved 

 denne form av aktinomykose en regel at lymfeglandlerne ikke angripes. 



D. Hudaktinomykose og andre sjeldne lokalisationer. 



Av saadanne tilfælde har vi blot 2 observationer: 



Kasus I. Aiituoinvcosis cruris. 



Fra Kristiania kommunale sykehus (dr. Rolf Berg) blev der den -"3 

 1 90 1 tilsendt institutet granulationsvæv og pus fra en absces paa leggen hos 

 en 20 aar gm 1. man d. I pusset fandtes ikke actinom\-ces-korn, men der- 

 imot i granulationsvævet (i snitpræparater). 



Der oplystes at gutten hadde været i tjeneste i iste halvaar 1900 og 

 her ofte trampet korn og hat paa sko, men ikke strømper. Han hadde av og 

 til i denne tid saar paa føtterne, men ingen særlig langvarige (han hadde ingen 

 tandbyld eller stomatit). I september 1900 begyndte han at faa stikkende 

 smerter paa indsiden av venstre crus. I oktober dannet der sig en fluktu- 

 erende tumor, som blev incidert, — pus uttømtes. Siden har der stadig dannet 

 sig nye fistler, hvorfra tyndt pus er sivet ut. Ved indkomsten paa avdelingen 

 I"/» 1 90 1 fandtes venstre crus i sin helhet svullent, helt op i poplitæa, med 

 infiltrert hud og muskulatur. Paa forsiden av leggen ar efter fistler, desuten 

 flere pussecernerende aapninger. 



Der gjordes ^^j.^ talrike incisioner paa for- og baksiden av leggen, og ut- 

 tømtes orangegult pus, — angivelig uten korn i. Siden dannet der sig stadig 

 nye abscesser, som aapnedes. Det var i pus fra en saadan, som den ^O'.^ til- 

 sendtes institutet, at actinomyces-korn blev paavist (pr. prot. no. 167 — 

 1901). 



Da affektionen stadig bredte sig opovtr og tilslut angrep knæet, maatte 

 der ^>j^ forelages aiupittatio femoris. 



