igiO. No. 7. AKTINOMYKOSEN. IO5 



Leser- tilfaelde av sekundær aktinomykotisk Infektion i et gammelt brand- 

 saar paa leggen og Partsch sekundær aktinomykose i et kræftsaar paa 

 brystet, Hochenegg Infektion gjennem et saar paa haken. 



Idetheletat er det saa, som man vil ha set av kasuistikken, at disse 

 primære aktinomykoser i huden gir gode holdepunkter for antagelsen av 

 infektion gjennem og ved plantedele, især skarpe stråa, samt træsplinter. 



For fuldstændighetens skyld skal vi ogsaa nævnt, at man av og til 

 om end meget sjelden støter paa [yriiuærc aktinomykoser i iiidveiidigc or- 

 ganer uten at det er mulig at bringe infektionsveien eller -niaaten paa 

 det rene — kryptogeiietiske iiifektioiier. Ser man forresten med kritik paa 

 den kasuistik av saadanne tilfælde som er fremkommet fra forskjellige 

 kanter (cfr. kasuistik hos Illich), vil man ut fra vore nuværende kund- 

 skaper om hvordan f eks. en lunge- eller abdominalaktinomykose fra først 

 av kan ytre sig, maatte indromme at vistnok en flerhet av disse sjeldne til- 

 fælde med usikker infektionsvei kun er eiendommelige tilfælde av torakal 

 eller abdominal aktinomykose. Dette gjaldt saaledes f eks. om primære 

 subdiafragmatiske abscesser (cfr. vor kasuistik C) eller abscesser paa halsen etc. 



Dette gjælder dog ikke alle. Saaledes har Bollinger beskrevet en 

 primær aktinomykotisk hjerneabsces hos en 26 aar gammel kvinde. End 

 merkeligere er Bollinger's tilfælde av primær aktinomykose i fotrotsbenene 

 hos en 64 aar gammel militær. Denne hadde som 11 aar gammel gut 

 hugget sig med en hakke i venstre fotryg; saaret tilhelte eiter ca. 3 ukers 

 suppuration. 48 aar gammel maatte han utstaa lange strabasiøse marsjer 

 i slet veir. 1 tilslutning hertil begyndte venstre fot at bli smertefuld og 

 hovne op. Tilstanden forværredes stadig og tvang ham lil stadig at søke 

 lægehjælp. August 1900 indlagdes han paa et lazaret, da han ikke længere 

 kunde gaa paa foten ; der fandtes sterk svulst og ømfindtlighet i alle led i 

 fotroten. Den kliniske diagnose lød: Kronisk suppurativ ostit med ne- 

 krose av fotrotsbenene, sandsynligvis paa tuberkuløs basis. Foten ampu- 

 tertes derfor. 



Ved undersøkelse av foten fandtes der fibrøse sammenvoksninger 

 mellem fotrotsbenene, sterk fibrøs induration i de utvendig beliggende bløt- 

 dele, tillike ogsaa af periost. Bensubstansen i ossa cuneiformia, os navi- 

 culare og metatarsalbenene var rareficert, skjør og gjennemsat av gulhvite 

 absceslignende foci, hvorfra tykt gult pus lot sig trykke ut. 



Den mikroskopiske undersøkelse viste nu — især tydelig i dekalci- 

 nerte præparater — det overraskende fund av egte aktinomykotisk granu- 



1 Citert efter Illich. 



