Il8 HARBITZ OG GRØNDAHL. M.-N. Kl. 



det os litet rimelig at anta at flegmoncn utenpaa brystkassen skulde være 

 det primære aktinomykotiske focus — direkte betinget i traumet. Det hele 

 anatomiske billede, — og hermed kan sykehistorien godt stemme overens, — fore- 

 kommer os at maatte tydes derhen, at gutten har lidt av en primær aktino- 

 mvkose i hoire lunge, med begyndende utbredning til brystvæggen; og 

 traumets betydning maa da antages at være den at ha fremkaldt en hurtig 

 spredning og „akut" opblussen av betændelsen. 



Ved de 2 tilfælde av primær lungeaktinomykose som er nævnt i anm. 

 under side 108, er traumata ogsaa tillagt betydning ved sygdommens utvikling. 

 1 literaturen forøvrig forekommer der tilfælde av aktinomykose i thorax hvor 

 symptomerne er begyndt i umiddelbar tilslutning til f. eks. et fald med sterkt 

 støt av brystet (Abée, v. Baracz, J. Israel, Krumm) 1. Sammenhængen 

 er vistnok her i regelen indirekte, 3: den aktinomykotiske Infektion har fore- 

 ligget paa forhaand. 



Adskillig større betj'dning har traumet som aarsaksmoment ved aktino- 

 mykose i abdomen; navnlig er det gjort gjældende ved aktinomykotiske 

 appendiciter som ved andre almindelige appendiciter at sygdommen har ut- 

 viklet sig i tilslutning til et trauma. Eksempler herpaa kan vi ogsaa anføre 

 fra vor kasuistik over abdominale former, saaledes i vort tilfælde kasus XXVI. 



Dette gjaldt en maskinist som fik et slag av en maskine paa abdomen, 

 hvorefter der — et par maaneder efter — udviklet sig tegn paa en absces 

 der viste sig at være av aktinomykotisk natur. Krav paa erstatning av Riks- 

 forsikringsanstalten blev anerkjendt, og han blev tilkjendt en invaliditetsrente. 

 Senere blusset aflfektionen op paany og voldte mandens dod. 



Adskillig mere overbevisende er vor kasus XXIII, forsaavidt som symptomerne 

 indfandt sig saagodtsom umiddelbart efter traumet. Det gjaldt her en 22 aar 

 gml. forhen frisk mand som traadte feil, fik en forstrækning i maven samt 

 smerter nederst i underlivet. Næste dag konstatertes av læge en fortykkelse 

 i bukmusklerne paa høire side (overrivning?). Han var daarlig herav fra 

 samme dag av da ulykkestilfældet indfraf, orket dog fremdeles at arbeide ca. 

 8 dage, men var saa siden helt arbeidsudygtig, og der utviklet sig en tem- 

 melig raskt forløpende abdominalaktinomykose. 



I dette tilfælde kom sygdommen i direkte tilslutning til traumet, og 

 i almindelig ulykkesforsikringspraksis vilde man derfor vistnok maatte aner- 

 kjende den ætiologiske sammenhæng, selv om man forutsatte som det mest 

 sandsynlige at manden hadde baaret paa en latent abdominalaktinomykose i 

 forveien. Vor riksforsikringsanstalt anerkjendte ham ogsaa som fuldt erstat- 

 ningsberettiget. 



I den medicinske litteratur forovrig er der en hel række lignende med- 

 delelser om akut eller kronisk forløpende abdominalaktinomykoser hvis sym- 

 ptomer satte ind i tilslutning enten til slag og støt paa underlivet eller forstræk- 

 ninger av bukvæggen med pludselige smerter efterpaa. Saadanne tilfælde er 

 meddelt av Brunner, Zondeck, Oechsler, Hochenegg '. Den rimeligste for- 

 klaring i de fleste av disse tilfælde synes at være antagelsen av en latent 

 forhaandenværende Infektion som ved støt, tøining eller stramning bringes til 

 at blusse op og utbrede sig. Dog er det vel heller ikke utelukket, at den 

 oprindelige læsion har været en solutio continui i slimhinden, som har banet 

 direkte vei for Infektionen; visse erfaringer synes at tyde herpaa-. 



Mest overbevisende i retning av en direkte ætiologisk sammenhæng vir- 

 ker dog de primære aktinomyknxer i hud ng underliggende dele, opstaaede i til- 



' Citert efter Noesske. 



- Fra den nyeste tid er der ogsaa meddelt erfaringer, som peker paa at en operativ be- 

 handling av abdominalaktinomykoser (f. eks. av en appendicit) medfører en viss resiko, 

 idet herved en spredning av infektionsstofiet og en utbredelse av betændelsen lettere 

 vil finde sted. 



