138 HARBITZ OG GRØNDAHL. M.-N. Kl. 



Disse og lignende resultater (cfr. den før beskrevne absces i lungen, 

 pag. 64 og 65), der gjælder abscesser i ansigtet, tandfistel etc, viser altsaa at 

 der eksisterer en række suppurative betændelser i ansigtet som ligner 

 klinisk og anatomisk aktinomykose, men som intet har med denne at gjøre. 

 Adskillelsen fra aktinomykose kan dog ofte være meget vanskelig. 



Den sats som enkelte har opstillet, at enhver kronisk suppurerende 

 tandfistel eller kjæveabsces skulde bero paa actinomj-ces, er i ethvert fald 

 ikke rigtig. 



I ckspektomlcr kan der ogsaa av og til forekomme dannelser av mi- 

 krobiel art som kan niinde om actinomyces-korn og av og til forveksles 

 hermed. Dette kan indtræffe ved lungetuberkuloser. Det hændte os saa- 

 ledes for nogen aar siden at vi fik anmodning om at utføre en obduktion 

 under angivelig diagnose actinomycosis pulmonum. Det gjaldt en 14 aar 

 gammel gut, som hadde henligget i længere tid paa et av vore sykehus 

 for en kronisk lungelidelse. I hans ekspektorat var av overlægen ved 

 sykehuset fundet hvite, knappenaalshodestore kornete masser, som mikro- 

 skopisk skal ha bestaat av hvite, glinsende traader, og som i grampræpa- 

 rater viste sig som kornete staver og blev antat for actinomyces. Obduk- 

 tionen viste imidlertid en utbredt tuberkulose, forøvrig av en noget eien- 

 dommelig art, og hverken i ekspektoratet eller i lungevævet kunde der paa- 

 vises noget der var suspekt paa aktinomN-kose. 



Forøvrig er det saa, at de brokkete, ostete masser som kan findes i 

 tuberkuløst pus fra en hvilkensomhelst tuberkuløs suppurativ betændelse, 

 kan ha en viss ytre likhet med actinomyces-korn; men en nærmere under- 

 søkelse vil straks bringe paa det rene disse korns uregelmæssighet i form, 

 størrelse og konsistens, saa en feiltagelse av denne art med litt ovelse bor 

 kunne undgaaes. 



Det samme gjælder ogsaa fett eller nekrotiske vævstjavser som man 

 leilighetsvis kan finde i pusset. 



Adskillig vanskeligere stiller det sig ved visse kroniske lungelidelser, 

 som f eks. kroniske bronchiter og bronchiektasier, lungegangræn og lunge- 

 absces, hvor ekspektoratet vil kunne indeholde propper og kornete masser 

 som baade kan ha en betydelig ytre likhet med actinomyces og tillike 

 ofte indeholder rikelige masser av kornete og leddete traadformete mi- 

 krober som i gramfarvede præparater i hoi grad kan ligne actinomyces. 



Selv en ovet undersøker kan her være i tvil, endog efter gjentagne 

 prøver, hvad personlig erfaring har vist os. 



I slike tilfælde foreligger der jo en meget rik bakterietlora, som oftest 

 ogsaa indbefattende leptothrix- og streptothrix-arter, som morfologisk i hoi 

 grad kan ligne actinomvces hominis. 



