igiO. No. 9. DIE MASSENVERH. D. HERZENS UNTER PATHOL. ZUSTÄNDEN. I9 



wird bei der chroiiisclicii Almiagcritiig — der Kachexie — die Herzmuskulatur 

 ungefähr in demselben Grade wie die übrige Muskulatur abnehmen. Hirsch 

 hat dies durch seine Untersuchungen bestätigt gefunden. Bei den meisten 

 pathologischen Zuständen verschieben indessen eintreffende Umstände — z. B. 

 Oedem — das Verhältnis, weshalb die Schwankungen hier sehr bedeutend 

 werden — wie bedeutend wird erst später berührt werden. Schwankungen 

 in der Fettmenge bei normalen Menschen haben nach S. A. Heyerdahls ' 

 orthodiagraphischen Untersuchungen keinen wesentlichen Kinflufi auf die 

 Herzgrölie. 



Bei der Annahme anderer physiologischer Momente, die neben der 

 Muskelarbeit auf die Gröfae des Herzens einwirken können, kommen 

 / 'ariationcn in der Blutuicngc in Betracht. Theoretisch betrachtet wird eine 

 Zunahme der Blutmenge erhöhten arteriellen Druck und dadurch eine 

 Muskelhypertrophie hervorbringen. Nach Tigerstedts- Ansicht haben die 

 Untersuchungen hierüber bewiesen, dals bei einer physiologisch gesteigerten 

 Füllung der Gefäfse der Blutdruck die normalen Grenzen nicht überschreitet, 

 und daß sogar nach einer Transfusion — was den Druck betrifft — schnell 

 dasselbe Verhältnis wie vor der Transfusion wieder eintritt. Die Frage 

 über die Berechtigung einer Plethora vera und deren eventuellen Ursache- 

 verhältnis zu der physiologischen Zunahme der Herzgröfee soll an dieser 

 Stelle nicht näher erörtert werden — es liegt dies nicht im Bereich der 

 gegenwärtigen Aufgabe. Einzelne Arbeiten jedoch, die sich die Lösung 

 dieser Aufgabe zum Ziel gesetzt haben, seien hier genannt. Die Unter- 

 suchungen von Worm Müller 3, Cohnheim und Lichtheim'' erweisen, 

 dafà sich nach Kochsalzinfusionen eine leichte und vorübergehende Steige- 

 rung des Blutdrucks einfindet. Dagegen finden v. Maximovitsch und Rieder"' 

 nach starkem Biertrinken, besonders wenn dieses gleichzeitig mit Muskel- 

 arbeit verbunden war, eine Drucksteigerung vor, die mehrere Stunden währen 

 konnte. Fernerhinist es erwiesen, dafe sich der Blutdruck nach Bluttransfusionen 

 höher als nach Infusionen mit Kochsalz hält. (Samuel.) v. Rechlinghausen und 

 Bollinger*" halten die Möglichkeit einer wirklichen Plethora nicht für aus- 

 geschlossen. Fraentzel" hat keinen Fall einer wirklichen dauernden Plethora 

 vera beobachtet, er will aber theoretisch das Vorhandensein dieses Zustandes 



' Studier over orthodiagrafering osv. 1909. S. 48. 



- Lehrbuch der Physiologie des Menschen. B. i. 1897. S. 185. 



'^ Transfusion med Plethora. Kristiania 1875. 



* Virchows Archiv. Bd. 69. S. 106. 1877. 



'' Deutsch. Arch. L klin. Med. Bd. 46. S. 329. 



'' Münch. Med. Wochenschrift 1886. No. 5 und 6. 



' Die idiopathischen Herzvergrößerungen. Berlin 1889. S. 178. 



