iglO. No. 9. DIE MASSENVKKII. U. llhRZL.NS UMKR PATlluL. ZUSTÄNDEN. 



Strahlen bezeichnen für mich den Grad der Insuffiziens. Man kann ein- 

 wenden, dafs eine solche Probe am Sektionstische nur schlecht die funk- 

 tionellen \'erhältnisse des Herzens in Tätigkeit wiedergibt — sie macht 

 indessen auch kaum darauf Anspruch, den Grad der Inzuffiziens ganz genau 

 wiederzugeben. Wahrscheinlich wird man bei dieser »funktionellen In- 

 suffiziensprobe • eine etwas stärkere Insuffiziens finden, als sie sich bei 

 dem Herzen in Funktion, bei systolischer Kontraktion, gestaltet. Meiner 

 Erfahrung nach ist die Methode praktisch, handlich und genügt allen be- 

 rechtigten Anforderungen. 



Bleichröder ' und Schabert- haben früher Funktionsproben ähnlicher 

 Art vorgeschlagen, die von mir angewandte scheint mir aber praktischer 

 und zuverlässiger als irgend eine der andern zu sein. 



Mein Material enthält nur Klappenfehler der linken Herzhälfte. Der 

 besseren Uebersicht halber sollen sie, wie folgt, gruppiert werden : 



a. Mitralfehler. 



b. Aortafehler. 



a. Mitralfehler wiedcruiu in: 

 a. Die reinen Stenosen. 

 ß. Die reinen Insuffiziensen. 

 y. Stenose in Verbindung mit Insuffiziens. 



a. Ueber die Herzveränderungen bei der iiiikoiiiplicicrlcu Mitralstenose 

 herrscht in Bezug auf den rechten Ventrikel völlige Einigkeit. Hyper- 

 trophie mit Dilatation des linken Atriums und der rechten Herzhälfte sind 

 die konstanten Ergebnisse. Was den linken Ventrikel betrifft, sind die 

 Ansichten indessen sehr auseinandergegangen, was man aus folgendem 

 ersehen kann : 



»Die Abwesenheit der Erweiterung des linken Ventrikel ist das wahr- 

 hafte Zeichen, dafs der Fehler an der Mitralis sitzt, im Gegensatz zu 

 Klappenfehlern an der Aorta <, spricht schon Forget aus. Deutlicher ge- 

 staltet sich dieser Gedanke bei Rapp, der behauptet, daß Mitralstenose 

 konzentrische Atrophie des linken Ventrikels herbeiführe — und die meisten 

 späteren Verfasser-' stimmen ihm bei. Einen durchaus entgegengesetzten 

 Standpunkt nimmt Lehnhartz ■* ein, der auf Grundlage eines sehr groften 

 Materials feststellt, dafa der linke Ventrikel meistens gut entwickelt ist. 

 Sein Material ist ausführlich von Baumbach '^ behandelt worden, der fol- 



' Virchows Archiv. Bd. 16g. S. 159. 

 - Zentralblatt f. allgem. Pathologie. 1907. S. 33. 

 S Barth: Diss. 1899. 



'' Münch. med. Wochenschrift. 1890. No. 22. 

 ■5 Deutsches Arch. f. klin. Med. Bd. 48. S. 267. 

 Vid.-Selsk. Skrifter. I. M.-N. Kl. 1910. No. 9. 



