igio. No. g. DIE M ASSENVERH. D. HERZENS UNTER PATHOL. ZUSTÄNDEN. II5 



Die Mittelzahlen sämtlicher P"älie ergeben das Resultat, das man nach 

 der vorhergehenden Auseinandersetzung in Bezug auf den rechten \'en- 

 trikel auch erwarten mulke, nämlich: eine sehr glarkc Hypertrophie. \n 

 meinem Fälle aufaerdem Hypertrophie des linken Atriums. Der linke \'en- 

 trikel — dieser früher so strittige Punkt — erweist sich durchschnittlich 

 von normaler Gröfse; jedenfalls ist er nicht atrophisch. Dies stimmt mit 

 meinen Ergebnissen, bezüglich der Gröfse des linken \'entrikels bei 

 Lungenkrankheiten und Kyphoskoliose, völlig überein. Auch bei diesen 

 Zuständen, meinte man, stelle sich wegen mangelhaften Blutzugangs von 

 dem »stenotischen« kleinen Kreislauf Inaktivitätsatrophie des linken \'en- 

 trikels ein. Dies Ergebnis bestätigt die physiologische Regel, dai'3 die 

 Grofte des linken \'entrikels, was eine etwaige Atrophie angeht, eine Funk- 

 tion genereller Momente ist, und data derselbe gar nicht oder in sehr ge- 

 ringem Grade von speziellen pathologischen Veränderungen in den retro- 

 graden Herzabschnitten, oder von krankhaften Zuständen in dem kleinen 

 Kreislauf, beeinflufst werden kann. 



In meinem Falle fand sich eine bedeutende Dilatation des rechten 

 Ventrikels, kombiniert mit einer leichten Hypertrophie vor — ein Um- 

 stand, der zu dem akuten \'erlauf der Krankheit pafst. 



jj*. Reine Insuffiziens. Ueber die Wirkung der reinen Mitralinsuffiziens 

 herrscht völlige Einigkeit. Dunbar ^ hat die Aussprüche von 20 Verfassern 

 hierüber zusammengestellt, die im groften und ganzen dasselbe besagen, 

 wie O. ViERORDT- in seiner Schlußfolgerung: »Die Mitralinsuffiziens führt 

 also zu Hypertrophie und Dilatation beider Herzventrikel«. Bezüglich des 

 rechten Ventrikels sind die Meinungen etwas abweichend, insofern einige 

 |z. B. Riegel'^) eine konzentrische Hypertrophie bei kompensierter Mitral- 

 insuffiziens fordern, während wiederum andere diese als exzentrisch be- 

 trachten. Ueber diesen Gegenstand liegen mehrere Arbeiten rein klinischer 

 Natur vor (Frensdorff'', Bär"', Weil"), die jedoch die pathologisch-ana- 

 tomischen Verhältnisse nicht direkt berühren. 



Hirsch's Herzwägungen will ich beiseite lassen, da er versäumt hat, 

 seine reinen Insuffiziensen von den mit Stenose kombinierten zu unter- 

 scheiden. 



' Deutsches Arch. f. klin. Med. Bd. 49. S. 277. 

 - Diagnostik der inneren Krankheiten 1901. .S. 188. 

 3 Berliner klin. Wochenschrift 1888. S. 393. 

 ■• Dissert. 1895. 

 5 Dissert. 1897. 



Berl. klin. Wochenschrift. 1881. S. 89. 



