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fibreux instci'titiels »Herzschwielen«, auxquels une grande importance 

 est attachée tout spécialement par Krehl^ [P infarctus hémorrhagique 

 et la myomalacia cordis ~\ ou enfin comme la formation de graisse se 

 substituant à la substance musculaire. 



Et enfin, en ce qui concerne la sclérose des artères coronaires, cet 

 état dont Morgagni donnait déjà la description si approfondie dans son 

 livre y>De sedibtis et causis morborum«, on aurait le droit de se demander 

 si, avec la sclérose artérielle en général, elle est à bon droit placée dans 

 la catégorie que nous étudions maintenant. Pour ma part, je suis 

 d'avis qu'il convient de ne pas l'exclure. Il n'est pas toujours bien 

 facile de décider, dans chaque cas spécial, si elle est primaire ou secon- 

 daire, attendu que ses symptômes cliniques passent par transition lente 

 à ceux de l'hypertrophie pure, et que d'autre part, ses rapports étroits 

 au point de vue anatomique avec les dépôts fibreux du myocarde sont 

 mis tout-à-fait hors de doute ■^. Il est certain qu'on arrive ainsi à 

 donner à la définition plus de surface et d'élasticité, mais l'image ne 

 resterait-elle pas incomplète, si l'on négligeait d'y faire entrer l'hyper- 

 trophie senile par exemple? Du reste, la sclérose artérielle peut fort bien 

 aussi, quoique d'une façon assurément fort rare, se présenter chez des 

 sujets encore jeunes, ainsi que l'a montré Déjérine'^. — 



A mon avis, »l'hypertrophie idiopathique« des Allemands n'est donc 

 pas non plus une maladie spéciale, mais un groupe, comprenant plusieurs 

 affections différentes, quoique mutuellement apparentées, et parmi elles, 

 un grand nombre de cas qualifiés si généralement à tort ou à raison 

 de cœur graisseux. Il va sans dire que, dans le cadre ainsi défini, 



1 Krchl, Ludolph: Beitrag zur Keiintniss der idiopathischen Herzerkrankungen {Deutsches 

 Archiv für klin. Med. XLVIII, p. 414). — Ma.x Radaseivshy: Ueber die Muskelerkran- 

 kungen der Vorhüfe des Herzens (de la cHnique du prof. Dehiö). Zeitschr. f. klin. 

 Med. XXVII. 1895. 5 — 6. p. 38 1 — 410. — Voir aussi Skoda et Klob: Ausgedehnte 

 Schwielenbildung im Herzen, Wiener med. Woch. 1S56, No. 8 et 10. 



2 Ziegler: Myomalacia cordis Arch, de Virch. X. C, p. 20. Voir aussi »Lehrbuch«, 

 -jième édition 1892, II, p. 26 — 27. — Une affection de ce genre fut constatée chez le 

 célèbre physiologiste danois, le professeur Panum, qui succomba le lier mai 1SS5 à 

 une rupture du cœur; l'histoire morbide et le résultat de l'autopsie ont été publiés 

 par le prof. Trier dans l'Hospitalstidende no. 42, 1885, pag. loSo — 93. 



3 Tautain: De quelques lésions des artères coronaires comme cause d'altération du 

 myocarde. Thèse de Paris 187S. — Karl Huher: Ueber den Einfluss der Kranz- 

 arterienerkrankungen auf das Herz und die chronische Myocarditis. Arch, de Virch. 

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* Déjérine: Note sur un cas de myocardite interstitielle primitive chez une femme de 

 23 ans. Progr. med. 1S80, No. 39. — Kr. Gron: Sklerose af art. coronaria cordis. 

 Konsekutiv Myokardit hos en 24 aar gammel kvinde. Norsk Mag. for Lccgevid. 1S85, 

 p. II — 27. L'artère coronaire gauche du cœur transformée en un cordon solide, res- 

 semblant à de la ficelle. 



