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renommée, mais en même temps un côté neuf et qui n'est que trop 

 intéressant des manifestations si multiples de l'alcoolisme chronique. 



On a souvent trouvé que les malades de cette catégorie sont en 

 même temps des buveurs d'' eau de vie, »schnickeurs«, endurcis: Le fait 

 a été trop souvent constaté sous nos hautes latitudes, ce qui, disons-le 

 en passant, ne contribue guère à améliorer la situation. 



Les buveurs en général ne sont pas rares entre mes malades (obs. 

 2, 3, 4, 9, lo, 21, 31). 



A peu près dans la même catégorie vient la corpulence résultant 

 d'une ingestion superflue d'aliments solides et liquides, avec ou sans 

 alcoolisme, jointe au manque d'exercice corporel — »consommation de 

 luxe« — ce qui rend la frontière entre le cœur graisseux et nos affec- 

 tions un peu vague et comme insaisissable. 



Passons au surmenage physique (»Ueberanstrengung des Herzens«,. 

 [cœur forcé\), dont l'influence nocive est si évidente dans toutes les affections 

 cardiaques pleinement établies, et qui était déjà regardé par les médecins 

 des âges précédents comme suffisant à lui seul pour provoquer les 

 perturbations les plus graves dans l'activité du muscle cardiaque. 



Kreysig'^ cite ainsi l'abus de la danse comme pouvant causer la 

 mort chez des sujets trop jeunes. De même, des affections valvulaires 

 et plus spécialement des valvules de l'aorte, par suite de rupture, ont été 

 observées par plusieurs auteurs, et spécialement par Foster"^. J'ai, dans 

 les derniers temps, observé des cas de rétrécissement mitral chez 2 femmes 

 qui faisaient toutes deux remonter leur maladie à un surmenage général, 

 qu'elles considéraient elles-mêmes comme la cause déterminante de leur 

 maladie. De tels cas sont naturellement loin d'être décisifs en ce qui 

 concerne l'influence étiologique du trauma. On ne sait pas, en effet, 

 si les valvules n'ont pas présenté plus ou moins d'anomalies avant 

 l'accident traumatique, qui, dans ce cas, eût seulement pu jouer un certain 

 rôle comme cause occasionnelle. 



L'un de ces cas offrait d'ailleurs un intérêt tout spécial: C'est celui d'une femme de 

 marin, Ad Bolœrne, groupe d'îles du Christiania-Fjord, qui me consulta le 21 septembre 1893. 



Elle déclara s'être bien portée jusqu'au mois de novembre de l'année précédente, 

 époque où, par une après-midi d'hiver, elle se vit forcée de passer le Fjord à la rame, 



1 Kreysig, Die Krankheiten des Herzens, systematisch bearbeitet und durch eichene 

 Beobachtungen erläutert. Berlin 1814 — 1817. 



2 Foster: Clinical lectures on the rupture of the aortic valves from accident. Medical 

 Times and Gazette 1873. — \'oir aussi Fraentzel: Centralblatt für 7>ied. Wiss. 20, 

 1S92. — Hektoen: Rupture of the aortic valves. The North American practitioner, 

 April 1892. 



