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qui était constamment lent, quarante battements par minute (Corvisart)^. 

 Toutefois on n'ignore pas que le »grand empereur« souffrait aussi 

 d'épilepsie, et rien ne prouve qu'il n'y ait pas eu connexion entre 

 ces deux états morbides: cette connexion a été à l'ordre du jour dans 

 ces dernières années (voir ultérieurement p. 32). 



Chez le malade 10, nous observons au contraire un certain degré de 

 tachycardie. 



Dans des cas comme ceux-ci, où il importe de tirer un diagnostic 

 d'aussi bonne heure que possible, nous ne devons pas non-plus dédaigner 

 les symptômes subjectifs, quelque difficulté qu'il puisse y avoir dans tel 

 ou tel cas à les interpréter d'une façon précise. 



Il n'est pas rare qu'on n'ait aucun autre élément sur qui baser un 

 diagnostic de probabilité, et que, dans Tintérêt du malade, on ait à 

 organiser sa médication en conséquence. Il va sans dire qu'en pareil 

 cas les conclusions à tirer seront affaire d'appréciation. 



Car il n'est pas besoin de dire qu'ici comme partout ailleurs en 

 pathologie, il faut se garder de faire une confusion avec des légions de 

 symptômes purement nerveux, hypocondriaques, hystériques ou, si on 

 le préfère, neurasthéniques, tous accompagnés d'angoisses, et pouvant 

 parfois tourner à la vraie cardiophobie. Elle ne le cède en rien aux 

 autres »phobies« sans en excepter même la syphilidophobie, au point 

 de vue de l'opiniâtreté avec laquelle elle nargue toutes les influences 

 autres que celles purement psychiques. 



J'ai une malade, une femme de 40 à 50 ans, qui vient me trouver presque toutes les 

 semaines, et ne s'en va plus tranquille qu'après s'être fait tâter le pouls, parfois aussi 

 ausculter le cœur, et après que je lui ai affirmé pour la centième fois que son cœur n'est 

 et n'a jamais été l'objet d'aucune affection. — 



U hyperesthésie de la peau dans la région précordiale (»cœur dou- 

 loureux« des cardiaques), qui s'observe assez fréquemment (obs. 23) et à 

 laquelle Nothnagel- a récemment consacré son attention, est à coup sûr 

 un symptôme éminemment neurasthénique, mais s'observe cependant 

 aussi dans des maladies organiques du cœur, comme dans la myocaidite. 



1 Voir aussi Kic^d: Ueber Verlangsamung der Schlagfolge des Herzens. Zeitschr. f. 

 klin. Med. XVII, p. 221—290. — Blondeau: Étude clin, sur le pouls lent permanent. 

 Thèse de Paris 1S79. — Vaquez et Bureau: Sem. méd. no. 10, 1893. 



2 Nothnagel: Schmerzhafte Empfindungen bei Herzerkrankungen. Zeitschr. f. klin. Med. 

 XIX, 3, 1S91, p. 209 — 214. 



Voir Peter: Myocardite aigue rhumatismale et dothiénentérique. Le cœur dou- 

 loureux. Leçon clinique. La Semaine médicale no, 13, 1S91, p. 93. 



