l895- ^O- I- RECHERCHES CLINIQUES. 3I 



Plus pénibles encore que les douleurs sont peut-être les embarras 

 respiratoires — astJima cardiale — dont l'intensité est sujette à des 

 variations considérables, mais il est heureusement rare qu'ils atteignent 

 des dimensions aussi exagérées que chez mon malade no. 35, cjui était 

 forcé de rester des jours entiers assis sur le bord de son lit, et qui ne 

 furent dépassées, à ma connaissance, que chez ce collègue, si durement 

 éprouvé, auquel je faisais allusion plus haut: 



Ce malade était — comme je le disais — un médecin, âgé d'une soixantaine d'années, 

 homme exceptionnellement bien doué et universellement considéré, qui dès l'époque où il 

 était jeune étudiant, n'avais jamais cessé de mener l'existence la plus intensive, spécialement 

 en qualité de député, prenant à la politique la part la plus vive et la plus active. Il avait 

 pour médecin le dr. Unger-Vetksen, avec qui j'eus l'occasion de voir le malade. 



Il soutirait énormément, non-seulement des douleurs décrites ci-dessus, mais encore et 

 surtout de dyspnée, atteignant parfois un degré tel, que l'unique adoucissement possible 

 consistait à rester levé, debout et les bras étendus; appuyé sur sa fidèle épouse et sur son 

 fils, il restait — je n'exagère nullement — des heures et des jours entiers dans la même 

 position, jusqu'à ce que les uns et les autres tombassent de fatigue pour quelques courts 

 instants. 



L'aidopsie montra qu'il y avait bien, comme on le croyait, un degré 

 moyen d'hypertrophie et de dilatation surtout du ventricule gauche, 

 avec sclérose des artères coronaires. 



En somme, il n'y a pas dans toute la pathologie, même sans en 

 excepter le cancer, de maladies plus douloureuses et plus pénibles, 

 surtout en raison des »angoisses précordiales« inexprimables occasionnées 

 par elles, que celles du groupe dont nous nous occupons en ce moment. — 



On constatera sans trop de surprise, j'insiste à dessein sur ce point, 

 que la respiration peut dans cette maladie revêtir une forme intermittente 

 du t>-pe Cheyne- Stokes (Berner i). Ce type se manifestait aussi d'une 

 façon marquée dans les observations no. 9 et 32. — 



Les phénomènes présentés par le système nerveux sont souvent 

 très-caractéristiques et forment dans certains cas comme le noyau central 

 de l'image pathologique. 



On ne s'étonnera pas de trouver que le sommeil laisse si souvent a 

 désirer, lorsqu'on se rappellera que plusieurs de ces phénomènes, ce qui 

 est tout-à-fait désespérant, semblent attendre, pour se manifester, le 

 moment précis où le malade a compté dormir, et que les malades 



1 Berner, Hj.: »Cheyne-S tokes'« Respiration som Symptom ved idiopatisk Hjertehyper- 

 trophi. Fork, i det med. Selsk., Christiania, 1SS2, p. 160. 



