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dont il s'agit ici sont déjà souvent, et par suite d'autres circonstances, 

 si sujets à l'insomnie. 



Ce peut aussi être par suite de vertiges que le malade est amené à 

 consulter (obs. no. 27). Voir aussi obs. 44, p. 'j']^ où le malade se 

 plaignait toujours de »vide dans la tête«. De là aux accès syncopaux 

 (obs. 44) pouvant parfois se renouveler incessamment, jusqu'à ce que le 

 malade succombe enfin pendant l'un de ces accès, la transition est lente 

 et imperceptible. — Aussi bien, les accès syncopaux en général ont-ils, 

 au moins dans une certaine mesure, leur point de départ dans le cœur. 



C'est ici l'endroit de parler des convulsions, de »l'épilepsie du cœur« 

 déjà citée par Stakes'^, et qui a été naguère l'objet d'une discussion à la 

 Société de médecine interne de Berlin-. Elles reposent aussi sur le même 

 fondement, l'anémie cérébrale {Kussmaul- Tenner). J'ai moi-même observé 

 ce symptôme chez deux malades (obs. i et 20). Il fut aussi constaté chez 

 ce patient de M. Freng, dont le cœur battait 8 pulsations par minute^. 



Il est à peine besoin de signaler que dans certaines circonstances, 

 il pourra se rencontrer des faits de paralysie par suite d! apoplexie ou 

 à! embolie cérébrale. 



1 Stokes: Diseases of the heart and aorta, dans la traduction allemande bien connue de 

 Lindw ur?n. 1855. 



2 J^osin et autres: Der Zusammenhang zwischen Epilepsie und Herzkrankheiten, 

 D. med. Woch., No. 4b & 49, 1893, ainsi que Semaine met/., no. Ö4, p. 509, 1893. 



Hambursin: Ralentissement permanent du pouls; attaques épileptiformes. Acad. de 

 méd. de Belgique, La Setn. tnéd. no. 5, 18S7. 



Beckler: Münchener med. W., No. 23, 1890. 



Hanoi: Pouls lent permanent avec attaques épileptiformes et syncopales. La Sem. 

 méd. no. 36, 1894, p. 2S8. 



Lemoine: Revue de tnéd. no. 5, 18S7. — Vaquez ô^ Bureau: Du pouls lent permanent. 

 La Semaine méd. 1893, p. 72. 



Voir aussi Huchard: »Le cerveau cardiaque«, Btill. med. iS — 19, 1S91. — Bagot: 

 Des complications cérébrales des affections cardiaques. Thèse de Paris 1881. 



Mickle: Brain, july 1S89. 



Voir aussi Giraudeau: Rétrécissement mitral et hystérie. Arch. gén. de méd. 

 nov. 1S90, p. 538. 



Dont)', H.: The mental symptoms of aortic regurgitation. Lancet aug. 22, 1884. — 

 Legrand du Saulle: Des accidents cérébraux dans les maladies du cœur. État mental 

 des cardiaques. Gaz. des hôp. 29, 1884. 

 Voir aussi Humphrey: Les maladies des vieillards. B. m. Journ. 30 july 1S87. 



Voir encore les cliniques bien connues de vieillards par MM. Geist, Durand-Fardel 

 et Démange. 



3 J'ai eu récemment l'occasion d'observer un cas très-intéressant, que M. Kynning, 

 médecin de la marine, h Horten, m'avait fait l'amitié de m'adresser, et oh les accès 

 étaient en rapport direct avec la fréquence du pouls. 



Le patient, canonnier de la flotte, âgé de 59 ans, avait depuis un an environ, et 

 sans pouvoir en deviner la cause, souffert d'évanouissements fréquents, au cours desquels 

 se manifestaient aussi les contractions convulsives des membres, et surtout des bras. 



