1 895- ^^O- I- RECHERCHES CLINIQUES. 33 



Je ne puis quitter ce sujet des phénomènes nerveux sans parler 

 des changements intervenant dans l'humeur et dans le tempérament du 

 malade. Dans deux de mes cas (obs. 35 et 36) ils étaient assez carac- 

 téristiques. Tous deux, ces malades étaient on ne peut plus irritables, 

 difficiles à vivre, et d"humeur fort atrabilaire. 



On m'objectera, non sans raison, qu'il en est de même çà et là 

 dans toutes les maladies, et que les hommes ne sont pas tous des anges 

 de patience; je maintiens cependant que, dans ces deux cas, la faute 

 en était probablement au mal cardiaque, avec son accompagnement 

 d'insomnie et de douleurs, d'angoisse et de dyspnée. 



On a du reste aussi, dans des affections valvulaires, ainsi que 

 parfois dans l'anévrisme de l'aorte, constaté des changements pouvant 

 atteindre la dimension de phénomènes de véritable psychose. Notre 

 malade no. 9 commença peu-à-peu et continua assez longtemps à délirer; 

 il avait des hallucinations très-prononcées. Voir aussi obs. 36, p. 74. 



A coup sûr, il peut, dans les derniers jours précédant la mort, se 

 manifester des phénomènes cérébraux sous forme de délire, de somnolence, 

 d'état comateux, etc.; je n'en parlerai ici que pour compléter l'image 

 de la cachexie cardiaque {Andral) sur\'enant dans ces conditions, et avec 

 laquelle les maladies valvulaires nous ont déjà familiarisés. — 



Son pouls était très-lent; lorsque je l'obsers-ai, il variait entre 36 et 40, et était 

 d'une réo^ularité complète. 



Y\Z. 2. 



Lui-même, ainsi que sa fille, qui l'accompagnait 'ils faisaient tous deux l'effet d'être 

 dignes de foi), avaient constaté généralement de 30 à 32 pulsations par minute. 



Les accès n'avaient pas lieu quand le pouls était aussi ralenti, mais au contraire 

 lorsqu'il s'accélérait et atteignait Æ 55 à 60 par minute. Dans ce cas, le patient savait 

 à quoi s'en tenir, et comme il le disait lui-même, il était toujours sur le qui-vive. Pendant 

 qu'il était dans mon antichambre et quoiqu'il s'y trouvât avec un certain nombre d'autres 

 personnes, il était au contraire, ssûr de lui«, son pouls, comme je le disais, n'atteignant 

 pas le chift're de 40. 



Quand l'accès est passé, le pouls redescend au chiffre antérieur, non d'un seul coup, 

 mais avec une période intermédiaire de pouls irrégulier. 



11 m'a paru intéressant de citer ce cas, comme se rapportant à la question si actuelle 

 de Fépilepsie cardiaque; mais je ne l'ai pas fait figurer dans ma »casuistique«,' attendu qu'on 

 entendait par tout le cœur un souffle systolique prolongé, analogue au bruit que fait une 

 scie: il y avait donc, suivant toute probabilité, une atïection valvulaire. Le volume du cœur 

 n'était pas sensiblement accru; et il y avait, du reste, lieu de croire à l'existence d'une 

 artériosclérose. 



Vid.-Selsk. Skrifter. M.-N. Kl. 1895. No. \. 3 



