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J'arrive maintenant à des phénomènes d'un tout autre ordre, relevant 

 de la digestion. 



Nous savons tous combien l'estomac est susceptible chez tous les 

 cardiaques. 



Je connais, par exemple, un fonctionnaire des forêts, homme d'un certain âge, souffrant 



d'une angine de poitrine, par suite, sans doute, de sclérose des artères coronaires, et qui est 



forcé de vaquer à jeun à presque toutes ses affaires. 11 se contente d'un minimum de 



nourriture, mais malgré cela, il est presque impossible pour lui de rien faire après les repas. 



Voir aussi obs. 38, p. 76. 



Il peut en outre, comme je l'ai déjà indiqué, survenir des 

 douleurs spontanées de l'épigastre ou de l'abdomen, dont la littérature 

 spéciale ne s'est guère occupée, mais méritant cependant une certaine 

 attention, vu qu'elles sont de nature à rendre l'image de la maladie 

 bariolée et méconnaissable. 



J'ai eu, il y a un certain nombre d'années, l'occasion de voir une 

 péricardite, chez un malade opéré de l'empyème, débuter sous la forme 

 de douleurs abdominales prononcées, auxquelles ne vinrent s'associer 

 qu'ultérieurement des phénomènes cardiaques bien caractérisés; et j'ai 

 récemment eu en traitement deux malades — hommes d'un certain âge — 

 tous deux atteints de symphyse cardiaque., et se plaignant continuelle- 

 ment de douleurs abdominales. A vrai dire, chez l'un d'eux, il se déclara 

 ultérieurement une ascite, mais, dans l'autre cas, l'autopsie donna un 

 résultat tout-à-fait négatif en ce qui concerne l'abdomen. NaismitJi^ 

 insiste expressément sur les douleurs abdominales comme symptômes 

 d' hémorrkagie intra-péricardiale, et rend compte, entre autres, d'une 

 perforation du ventricule gauche, constatée à l'autopsie, provenant d'un 

 coup de pointe, et où les douleurs étaient ressenties, non dans le pré- 

 cordium, mais dans le bas-ventre. Otto Lwid'^ appelle l'attention sur les 

 vomissements comme symptôme initial dans des circonstances analogues, 

 et il rapporte un cas de rupture du cœur, où ce symptôme se présentait 

 à un degré marqué; il en fut de même dans la maladie à laquelle suc- 

 comba le professeur Panum, et dont les détails, comme nous l'avons 

 indiqué plus haut, page 8, sont rapportés par Trier ^. 



1 Naismith: Lancet, 18S5, Vol. 11, p. 59. — Voir aussi Dcsttircaiix: De la dilatation du 

 cœur droit d'origine gastrique. Thèse de Paris 1S79. — Aman: Gastricisme et para- 

 lysie du cœur. Eira (Gothenbourg) 11, 1886. — 0. Rosenbach: »Digesti\e Rcflex- 

 neurose« dans sa clinique des maladies du cœur. Vienne 1894. — -«Herz- oder Magen- 

 kranke«, est le titre assez caractéristique d'une communication des années dernières 

 [Th. Kirsch: D. med. Woch. No. 32, 1892]. — Gronzdew: De l'angine de poitrine 

 d'origine gastrique. La Semaine médicale 1895, p. 16. — Brisseaud: Etude sur les 

 troubles gastriques dans les maladies du cœur. Thè<;e de Paris 18S0. 



2 Otto Lnnd: Ruptura cordis. Det med. Selsk. Forh. 1869, p. 103 — 105. 



3 Trier: Hospitalstidende, 21. Oct. 1S85. Voir aussi: Cbl. f. kl. Med. \ü. 38, 18S6, 



