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On trouve aussi de pareils cas décrits dans la littérature médicale de 

 presque tous les pays. Pour la Scandinavie, je citerai A. Kej'^ et 

 Hedeniiis'^ en Suède, Tricr^ en Danemark et Otto Ltind'^ en Norvège. 

 On voit souvent aussi les rangs des médecins s'éclaircir de cette façon ^. 



Pourtant, on aurait grand tort de croire qu'il en soit toujours ainsi. 

 Le contraire est justement assez fréquent. Nous voyons maintes fois 

 des cas où le malade meurt, pour ainsi dire »pouce par pouce« au 

 milieu de phénomènes (hémorrhagies pulmonaires etc.), avec lesquels 

 nous sommes familiarisés dans le rétrécissement mitral p. ex., et que je 

 n'ai donc pas à décrire ici. L'organe malade, le cœur, fait dans certaines 

 circonstances preuve dune force de résistance presque absolument in- 

 croyable, ce qui explique comment Haller pouvait, en son temps, lui 

 décerner l'épithète àîultimum moriens. 



Le devoir du médecin vis-à-vis de malades timides et de leur entou- 

 rage, c'est tout d'abord d'essayer de les rassurer les uns et les autres. 



Parfois, et surtout dans les classes élevées, le malade demande au 

 médecin, s'il mourra subitement ou non, affirmant »qu'on peut sans 

 scrupule lui dire toute la vérité«; »qu'il est préparé à tout«, etc. alors 

 qu'une réponse affirmative du médecin produirait probablement un effet 

 fatal. 



Dans la vie pratique, il convient, pour ce qui est de la durée de la 

 maladie, de se garder d'un pronostic trop pessimiste. Chez ma malade 

 déjà citée (obs. no. 20) — avec 24 pulsations à la minute, il y eut amélio- 

 ration, et la malade vit encore à l'heure qu'il est. — 



Parmi les causes déterminant la mort, et autres que la paralysie du 

 cœur, je nommerai encore la rupture^, à laquelle j'ai déjà fait allusion 

 une fois ou deux vP^ge 34 p. ex.), et qui causa la mort dans mes obs. 

 no. 39 et 42. On serait même en droit de s'étonner qu'elle ne survienne 



1 A. Key: Nord. med. Ark. 1S71, No. 12, p. 3. 



2 Hedenius: Upsala läkareforen. Handl. XXIII. 8. 



3 Trier 1. c. 



4 Otto Lund: Pludselig Dod ved akut Ødem og Hyperämi i Lungerne. N. Magazin f. 

 Lægevidenskaben. 1S7S, p. 440 — 453. 



6 P. ex. le rédacteur infatigable de la D. med. Woch., le Dr. S. Guttmann, récemment 

 enlevé par une mort prématurée. Voir le no. 5, pag. 113 de ce journal pour 1894. 



6 Voir Meyer, G.: Zur Kenntniss der spontanen Herzruptur. D. Arch. f. klin. Med. 

 XLIII, p. 379— 40S. — Voir aussi 0. Lund (1. c), 0. Lund et E. Winge: Med. Selsk. 

 Forh. 1S69, p. 103 — 105; Tidemand, ibidem 105; /. Voss ibid. 120. 



A. Mossé: Rupture spontanée du cœur surs'enue pendant le sommeil. Lésions des 

 artères coronaires. Gaz. hebdom de Montp. 11. 18S9. Revue des se. méd. No. 67. — 

 Cruveilhier a également un cas très-instructif dans son atlas d'anatomie pathologique 

 de la rupture de cœur. Une bibliographie détaillée dans le Virch.-Hirsch Jahresbericht 

 1SS5, p. 1S7 et 1SS6, 2., p. 64. 



