1 895- ^O. I. RECHERCHES CLINIQUES. 39 



Avant de finir, quelques mots sur le traitement à appliquer: on 

 n'exigera pas de moi que j'épuise ce sujet, ce qui reviendrait à passer 

 en revue le traitement cardiaque dans sa totalité : je me bornerai donc 

 à en esquisser quelques traits. 



Lorsque, pour emplo^-er une expression populaire, le cœur a été 

 déclaré »en faillite«, notre but doit être d'établir une compensation, et, 

 la compensation une fois établie, de faire ce qu'il faut pour l'entretenir. 



On peut y parvenir par des voies différentes. Parmi les médica- 

 ments proposés — et leur nombre est légion — nous employons ici aussi, 

 suivant les cas, la digitale, l'iodure de potassium, le strophantus etc., 

 ce dernier généralement assez inoffensif dans son efficacité. Une 

 méthode probablement ancienne 1, et qui consiste à »exercer«, à en- 

 trainer le muscle cardiaque, a naturellement été appUquée jadis chez 

 des hommes corpulents, chez des gens ne se promenant guère qu'en 

 voiture, etc. Mais, comparativement à la méthode diamétralement 

 opposée, consistant à ménager le cœur, méthode employée journellement 

 par le médecin, et à laquelle les malades eux-mêmes et leur entourage 

 ont instinctivement recours, on peut dire que l'entrainement du cœur 

 n'a été que tout récemment élevé à la hauteur d'une méthode théra- 

 peutique par Oertel^, dans son célèbre travail, datant à peine d'un 

 dixaine d'années^. 



Toutefois, ici comme ailleurs, les moyens les plus efficaces doivent 

 être mis en œuvre avec prudence et critique. En cas de doute, mieux 

 vaut s'en tenir aux vieux moyens, qui sont bien mieux connus, le repos, 

 la tranquillité, le lit, le régime lacté (ce dernier souvent extrêmement 

 utile) etc. etc., pour passer plus tard à un exercice sagement mesuré, 

 promenades, gymnastique, etc. etc. 



1 Ziemssen — Wiesbaden, nomme Stokes comme son garant quant à l'utilité de l'cqui- 

 taiion dans des cas d'insuffisance de l'aorte (dont Stokes lui aurait montré un exemple 

 frappant, avec preuves à l'appui). Mais le procédé, alors même qu'il n'élait pas érigé 

 en système, remonte bien plus haut dans l'histoire. Pour ceux qui passent leur vie 

 dans une chambre ou à leur pupitre de travail, ou qui, lorsqu'ils se promènent, se 

 promènent en voiture, l'injonction du simple bon sens a toujours été: Debout, au grand 

 air, de l'exercice! 



Le dr Ziemssen communique pourtant à cette même occasion un fait pouvant jusqu'à 

 un certain point servir de contre-partie à ce qui précède; Stokes lui montra un culti- 

 vateur, affecté, lui aussi, d'une insuffisance de l'aorte et qui s'était bien trouvé du labour; 

 mais il succomba peu de jours après à une péricardite. Le cœur fut pesé par le 

 dr Ziemssen et pesait ses 2 kilogr. Congres de méd. interne 1888. 



2 Oertel: Handbuch der allg. Therapie der Kreislaufsstörungen 1889, p. 102. Aussi: 

 Die diätetisch-mechanische Behandlung der chronischen Herzmuskelerkrankungen. 

 Kliiiische Zeit- und Streit/ragen III, Livr. i — 2. Vienne 1889. 



Voir aussi: Verb, des Congr. f. inn. Med. 1888. 

 8 Voir entre autres Lichtheim: Verb, des Congresses für innere Medicin 1888. 



