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Hervois^ et autres). D'un autre côté, il reste avéré que la morphine 

 a ses dangers. Runeberg'^ a fait il y a quelques années une com- 

 munication qui sera restée dans toutes les mémoires. De mon côté, 

 si j'ai observé des mieux considérables, j'ai également eu à constater 

 plusieurs fois un collapsus évident, et de là à la mort, il n'y a qu'un 

 degré. Je conseillerai, dans chaque cas donné, de s'essayer d'abord avec 

 de petites doses, pour apprendre à mieux connaître l'individualité du 

 malade 



On a également tiré un parti utile du chloroforme en inhalations, 

 proposé d'abord par Rosenbach^, mais qui n'est pas si héroïque qu'on 

 serait porté à le croire. Les affections cardiaques préexistantes étaient, 

 on le sait, jusqu'ici, regardées comme contr'indiquant absolument l'emploi 

 .du chloroforme en chirurgie. Une demi-cuillerée, au plus une cuillerée 

 entière, suffira généralement pour causer dans nos cas un soulagement au 

 malade et lui procurer un court sommeil. Dans le cas désespéré faisant 

 l'objet de mon obs. 35, c'était le seul remède qui procurât au malade le 

 moindre soulagement, ne fût-ce que pour un instant. Je n'ai pas vu 

 qu'il en résultât d'inconvénient sérieux, quoiqu'à la longue assurément 

 l'effet du chloroforme sur les muscles du cœur ne puisse être bienfaisante. 

 Ce sont précisément les réactions survenant tardivement par suite de cette 

 médication, (et au sujet desquelles on rassemble actuellement des docu- 

 ments), qui sont surtout à craindre ici*. 



Mais même lorsqu'il en est ainsi, le médecin est forcé, dis-je, juste- 

 ment vis-à-vis de ce genre de malades, de prendre à la lettre le vieux 

 précepte: Remedium anceps melius quam nullum. 



Ici, il s'agit avant tout de prendre un parti, car ne rien faire serait 

 aussi coupable que de rester inactif dans un cas de laryngosténose p. ex., 

 . à cela près que dans les cas dont nous parlons ici, on n'a pas à sa 

 disposition de moyen comparable à la trachéotomie. 



Et qui sait? peut-être la saignée, dont j'ai parlé plus haut en passant, 

 sera-t-elle elle-même un jour eu l'autre remise en honneur, au gré des 

 courants sans cesse nouveaux qui semblent un peu régir la mode en fait 

 de thérapeutique. 



1 Ihrzwis: De l'emploi de la morphine dans les maladies du cœur. Gaz. des hôp. 2. 92; 

 Virch.-Hirsch Jahresber. 1S93, II, S. 110. 



2 Runeberg: Hjertelammelse efter Morphininjektion ved Myokardit. Centralld. f. Nerv. 

 No. 13, 1883. 



3 O. Rosenbach: Ueber Chloroform-Inhalation als sedatives Mittel bei Lungen- und Herz- 

 kranken, Internat, klin. Rundschau 1889. 



4 Cfr. Ungar dans Vierteljahrschrift f. gerichtl. Medicin. N. F. XXV, No. i ; Medic. 

 Revue (Norvège) 1888, p. 62. — Eugen Fraenkel: Virch. Arch. CXXVII. 



