1 895- ^^- I- RECHERCHES CLINIQUES. 49 



Aucun changement avant le lo août, jour où l'on dut aller chercher 

 l'interne à 5 h. de l'après-midi, le malade étant tombé de son lit et 

 étant en proie à »des crampes«. 



Ces accès se renouvelèrent et j'eus aussi l'occasion de les observer; 

 leur évolution avait un caractère typique caractérisé comme suit: 



Tout d'abord le pouls qui, dans V intervalle des accès, est régulier et 

 d environ 48 par minute, devient trrégulier et semble même s'arrêter 

 complctemcnt au bout de 5 a 10 secondes, la tcte s incline vers la droite, 

 la respiration s' accélère 160 inspirations par minute^ et devient ronflante, 

 la face pâle et légèrement cyaîiosée, les pupilles atteignent leur dilatation 

 maximum, et l'on constate des contractions de la commissure droite, 

 du coté droit du cou, des deux avant-bras et des mains. — 



Le tout dure 1/2 mimite environ, puis le pouls redevient sensible, les 

 pupilles reprennent subitement leur diametre normal, la respiration re- 

 devient paisible, le malade redresse la tcte, qu'il ificline plutôt un peu 

 vers la gauche, la couleur de la face reprend, au moins temporairement, 

 une vive coloration rose, le patient Jette sur son entourage des regards à 

 demi-étonnés, ferme les yeux et tombe fatigué dans un léger sommeil. 



La même scène se renouvelle au bout de quelques secondes: irré- 

 gularité et suppression apparente du pouls, cyanose de la face etc. etc. 



On compta jusqu'à 81 de ces accès, avant que la mort s'ensuivît; 

 elle eut lieu, comme nous l'avons dit, le jour suivant. 



Autopsie: Le cœur fortement hypertrophié et dilaté dans tous les 

 sens surtout aux alentours de la pointe, formant, pour ainsi dire, un 

 »anévrisme du cœur«, voir fig. 4) et pesant 740 grammes. Sur plusieurs 

 points de la musculature, on observe des parties tout-à-fait blanches, 

 d'un éclat tendineux et consistant en tissu conjonctif. Ces parties 

 sclérosées se trouvent surtout immédiatement sous l'endocarde, qui est 

 notablement épaissi, surtout au ventricule gauche et qui, à l'incision, 

 mesure une épaisseur de i millimètre. 



Les valvules et les artères coronaires sont tout-à-fait normales. 



A l'examen microscopique, on observe çà et là une dégénérescence 

 graisseuse de la musculature, mais ce qu'il y a de plus frappant, ce sont 

 les parties fibro- sclérotiques. Ce sont surtout les parties contigiies à 

 l'endocarde qui se sont transformées en tissu conjonctif fibreux, qui 

 enveloppe çà et là un petit groupe de fibres musculaires. 



Yid.-Selsk. Skrifter. M.-N. Kl. 1895. No. 1. 



