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L'histoire de la maladie nous apprend qu'il est adonné à la boisson, 

 a eu »la jaunisse«, il y a quinze ans de cela, et a eu les jambes enflées 

 depuis plusieurs années déjà. 



Nie avoir eu la syphilis. 



L'examen constata des signes de bronchite, un souffle systolique 

 inconstant vers la pointe du cœur, dont la position ne se laissait pas 

 déterminer. Il y avait dédoublement du second bruit pulmonal. 



Urine concentrée avec traces d'albumine et montrant sous le micros- 

 cope des cylindres hyalins. 



Il mourut dès le 5 décembre, sa température se trouvant alors au- 

 dessous du chiffre normal. 



A Vautopsie^ on trouva que le cœur était légèrement hypertrophié 

 et dilaté, surtout en largeur. 



La pointe est surtout constituée par le ventricule droit. La muscu- 

 lature est de couleur habituelle. Au-dessous du côté inter?ie des deux vejitri- 

 cules, r endocarde est régiilierement épaissi et de couleur blanchâtre; 

 il y a lieu d'en dire autant des valvules de l'aorte. 



Rien à remarquer au sujet des artères coronaires. 



Un peu d'emphysème au poumon gauche ; au poumon droit plusieurs 

 épaississements isolés ^tubercules r^ semblant consister en tissu connectif. 



Foie muscade. 



9. 



Hypertrophie du cœur. Alcoolisme. — Phénomènes cérébraux. 

 Accès de délire pendant une longue période. 



P. S., restaurateur, âgé de 44 ans, entré à RH. (division médic. B), 

 le 22 mars 1892. 



Attribue sa maladie à Xinfliienza dont il a souffert un an aupara- 

 vant, et qui l'a laissé très-affaibli, avec des douleurs dans tout le corps, 

 pendant un temps assez long. Devint en même temps court d'haleine, 

 avec embarras respiratoire, œdème des extrémités inférieures et dimi- 

 nution de la diurèse. 



Revenu il y a deux ans d'Amérique, où il exerçait le métier de 

 restaurateur. A beaucoup bu, surtout de bière, n'a pas eu de maladies 

 vénériennes. 



L'examen a constaté œdèmes universels, ascite, veines jugulaires 

 dilatées et ondulantes. 



Matité absolue depuis la 4™^ côte et le bord gauche du sternum. 

 Ictus cordis assez fort dans le 5°^^ espace intercostal, au-dessous de la 

 papille. Sons purs. ^Un léger souffle systolique entendu une seule fois.) 

 »Bruit de Galops inconstant. Pouls 96, aucune particularité dans le 

 sphygmogramme. Urme à 10 p'^ mille d'albumine. 



L'emploi de la digitale occasionna un relèvement de la diurèse à 

 6500 cm. cubes (par 24 heures), mais elle redescendit bientôt au-dessous 

 de 1000 cm. cubes, sans qu'il fût désormais possible de la faire remonter. 



A partir du mois de mai, le type prédominant pour la respiration 

 fut celui de »Cheyne-Stokes«. Le sensorium commença aussi peu-à-peu 

 à se voiler, le sujet devint de plus en plus mou et indifférent, il com- 

 mença à délirer et à souffrir å' hallucinations . 



