6o s. LAACHE. M.-N. Kl. 



Le pouls n'était plus que de 36, mais il tomba encore les jours 

 suivants et n'était plus, le 26 juin, que de 24 par minute. 



Le traitement, comportant le repos et des incitants, fut fixé de concert 

 avec le professeur Axel Holst, et nous fûmes d'accord pour établir une 

 prognose défavorable. 



Il se produisit pourtant une amélioration inattendue, le pouls re- 

 monta, le 29 juin à z'è, le 30 à 34 et le ie>- juillet à 44 pour redescendre 

 ensuite à 30 et à 40, point où il resta depuis. 



Après le 2 juillet, plus d'accès épileptiforme. 



Diurèse, moins d'un litre. 



Il se passa pas mal de temps avant que la malade, par suite de 

 vertige, pût soulever sa tête de l'oreiller. Cependant le mieux continua, 

 elle put se promener dans sa chambre, avec, puis sans canne: à la fin 

 du mois, elle put partir pour la campagne. 



Depuis lors, W^^ N. N. s'est assez bien portée et a pu même 

 travailler un peu. 



21. 



Hypertrophie du cœur. Alcoolisme. — Climacterium, 



Femme mariée, âgée de 45 ans, entrée à RH. (division médicale B) 

 le 23 octobre 1888. 



Trois mois auparavant, elle avait commencé à ressentir des palpi- 

 tations, de l'oppression et des douleurs dans la région cardiaque. 



Un mois après, œdème des extrémités inférieures, urine parcimoni- 

 euse, toux. 



Les règles sont restées absentes les trois dernières fois, et par con- 

 séquent, à peu près simultanément au début de la maladie. 



La malade indique elle-même comme cause de la maladie un travail 

 trop dur, (elle est dans une brasserie où elle lave les bouteilles et porte 

 des paniers). 



Elle ne nie cependant pas avoir aussi bu une certaine quantité 

 de bière. 



N'a pas eu de rhumatisme aigu, mais a eu, à l'âge de 24 ans, une 

 fièvre typhoïde. 



Cyanose prononcée de la face. 



A l'examen, pulsations prononcées et étendues dans la 3°^'', 4™^ 

 et 5^6 espace intercostal gauche. Matité absolue depuis le bord inférieur 

 de la 2i^e côte et empiétant d'un doigt sur le sternum. Sons purs. 



Pouls radial irrégulier, faible, difficile à compter, et d'environ 60 

 à la minute. 



Les battements du cœur s'élèvent jusqu'à 100 et 120, »bruit de 

 galop« inconstant. Les sons purs en eux-mêmes. 



