1895 ^0- I- RECHERCHES CLINIQUES. - 63 



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Hypertrophie du cœur. Période climatérique. — Mieux sensible à la 

 suite d'injections d'éther. 



X. X., âgée de 48 ans, femme mariée, habitant hors ville, m'appella 

 au milieu de juillet 1889. 



Son médecin avait diagnostisé une tumeur du foie, et il était par 

 suite question d'envoyer la malade dans une station balnéaire. 



La malade avait du reste été assez longtemps souffrante, elle avait 

 eu aussi des syncopes, mais elle ne s'était alitée qu'en tout dernier lieu. 



Il fut constaté que la malade avait eu une passion pour le café; 

 mais du reste, rien d'intéressant au point de vue étiologique. X'avait 

 pas eu de rhumatisme aigu. 



A l'examen, on put bien, il est vrai, constater un certain agran- 

 dissement du foie, dont le bord inférieur dépassait de près d'une largeur 

 de main le bas de l'arcade costale. Il y avait aussi une faible coloration 

 jaunâtre de la peau du visage, surtout vers les tempes. 



Cependant un regard jeté sur le sujet eut suffi pour donner un autre 

 cours aux idées du médecin: il y avait en effet dyspnée bien prononcée 

 et une légère cyanose des lèvres. 



Si Ton passait à l'examen du cœur, on trouvait l'ictus cordis bien 

 net au 6°^^ espace intercostal entre la ligne mamillaire et la première 

 ligne axillaire. 



La matité avait gagné en longueur, mais pas dans le sens de la 

 largeur. Sons clairs et purs. 



Plus ou moins d'œdème aux extrémités inférieures. L'rine très- 

 concentrée, peu abondante, avec traces d'albumine. 



La diagnose était donc bien claire désormais. 



Par suice de la dyspnée toujours croissante, qui donna même lieu 

 de croire qu'elle allait passer (on lui administra même les sacraments), 

 on lui appliqua vers le soir du même jour deux seriiigiics d'éther. 



Il en résulta une grande amélioration des symptômes; elle put dormir, 

 et se trouva beaucoup mieux le jour suivant. On continua pendant un 

 certain temps les injections d'éther, après lesquelles le mieux progressa 

 constamment. On régularisa l'ingestion des aliments et surtout celle des 

 liquides, et on u.sa pendant quelque temps du strophanthus. Les œdèmes 

 disparurent, ainsi que l'albuminurie, en même temps que la diurèse 

 s'accroissait. 



A l'examen qui eut lieu un mois plus tard, l'hypertrophie cardiaque 

 et la tumeur du foie en étaient à vrai dire toujours au même point, 

 mais la malade était méconnaissable. 



La menstruation irrégulière, mais pas encore entièrement supprimée; 

 la ménostase définitive survint pourtant bientôt après. 



Depuis la malade s'est toujours fort bien portée et a pu parfaitement 

 gouverner un ménage considérable. 



Elle use de précautions en ce qui concerne la nourriture, sauf 

 toutefois vis-à-vis du café, dont elle est >folle<^ et auquel elle ne sait pas 

 renoncer, quoiqu'elle sente parfaitement que son cœur ne s'en trouve 

 pas bien. 



Xouvel examen en janvier 1894. 



L'état subjectif est encore assez bon. A l'auscultation du cœur, 

 bruit de galop très-prononcé. Elle est trcs-sensihle au moindre attouche- 

 ment dans la région précordiale. 



