1 895- ^^O- I- RECHERCHES CLINIQUES. 65 



Autopsie: Le cœur est hypertrophié et dilate (en forme de gibecière). 

 Aucune indication de poids. Flaccidité excessiv^e. 



Au microscope: Dégénérescence granuleuse du muscle. 

 Reins avec cicatrices superficielles. 



26. 



Affection du cœur. (Goutte?) 



N. N., négociant en gros, âgé de 39 ans, me consulta pour la 

 première fois le 8 décembre 1891. 



Se plaint d'une sensation tenaillante à la gorge, de douleurs au côté 

 gauche de la poitrine et surtout dans la région précordiale, où il éprouve 

 un sentiment de »fatigue«, ainsi qu'une impression de chaleur sous 

 l'aisselle gauche, impression qui ne s'étend pourtant pas au reste du bras. 



Est sujet à des évanouissements, jusqu'à 30 fois dans une seule 

 journée. 



Il attribue pour cette fois l'origine de la maladie à une attaque 

 d'infîienza, dont il a fort souffert. A cependant, antérieurement déjà, 

 éprouvé des symptômes dans le même sens, p. ex. à Londres, il y a 

 quelques années de cela, où, à ce qu'il rapporte, il a eu plusieurs 

 ■afainting-fits<i. . 



Le malade est un homme d'une taille et d'une force considérable- 

 ment au-dessus de la moyenne (poids 109 kilog.), n'est ni alcoolique, ni 

 gros fumeur, et est amateur d'exercice; il fait l'effet d'être hypocondriaque, 

 est très-enclin à exécuter de point en point tout traitement qu'il croit 

 susceptible de lui être utile. 



L'examen ne permet de rien constater au cœur qui soit décidément 

 anormal. Sons absolument purs. 



Pouls un peu mou, donnant la courbe suivante, qui n'a rien de bien 

 caractéristique. 



Fig. 14- 



Pas d'albumine dans l'urine. 



Je le revis ultérieurement de temps à autre. Son état n'était guère 

 modifié. 



Il revenait toujours à »la fatigue« qu'il ressentait au précordium. 



Au cours d'un voyage à l'étranger, il avait consulté un médecin 

 dont le diagnostic concluait à une »Goutte dans le sang«, en raison des 

 cristaux d'acide urique que déposait l'urine du malade, lorsqu'on la 

 laissait en repos. 



Conformément aux conseils de ce médecin, il passa à Vichy l'été 

 de 1893. 



Vid.-Selsk. Skrüter. M.->!. lO. 1895. No. 1. 



