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s. LAACHE. 



M.-N. Kl. 



27. 

 Vertige. Hypertrophie du cœur. — Disposition héréditaire. 



N. N., négociant en gros, âgé de 52 ans, me consulta pour la 

 première fois le 3 mai 1890 pour vertiges qu'il ressentait depuis 4 ans. 

 Un médecin de la localité qu'il habite lui avait dit que son cœur était 

 tout-à-fait normal. 



Il se plaint d'un flux particulier dans la région du cœur, provoquant 

 comme un »chatouillement«, et n'ayant rien de désagréable en soi; 

 le ventre est paresseux. 



La mère est morte du diabète sucré, le père d'une maladie du cœur. 



L'aspect du malade est excellent et florissant: rien d'alcoolique. 



La matité absolue s'est élargie suivant ses deux diamètres, et surtout 

 vers le haut, où elle atteint la 2^^ côte; vers la droite, elle s'étend jusqu'au 

 milieu du sternum et vers la gauche jusqu'au mamelon (12 cm. sur 12). 

 L'ictus est dans le 5"^^ espace intercostal à la ligne mamillaire. Sons 

 purs. Rien d'anormal à constater d'ailleurs. 



Pouls tranquille, 72 battements. L'artère radiale n'est pas épaissie 

 L'urine est normale. 



Fig:- 'S- 



Mon ordonnance prescrivait un exercice modéré (equitation), une 

 régularisation des selles, et l'emploi de la digitale. 



Peu de temps après, il perdit sa femme. Quoique on lui eût donné 

 à entendre de quelle importance pouvait être pour lui l'abstinence sexuelle, 

 il se remaria après l'écoulement des délais les plus stricts imposés par 

 les convenances. 



J'ai récemment (en janvier 1894) eu de ses nouvelles par un autre 

 médecin, auprès duquel, quoiqu'en termes voilés, il s'était plaint de 

 l'influence défavorable de son nouveau mariage sur sa maladie cardiaque. 



28. 

 Affection du cœur. — Artériosclérose. Disposition héréditaire. 



N. N., pasteur, âgé de 50 ans, m'a consulté le 5 avril 1891. 



Appartient à une famille ayant une disposition marquée aux maladies 

 du cœur. Du côté de sa mère, les »cœurs sont toujours un peu faibles« 

 et il y a eu plusieurs cas de mort subite. 



Un de ses frères est également atteint d'une maladie du cœur. 



Mon patient qui est surmené par son travail tant comme pasteur 

 que comme membre actif de l'administration communale, s'est depuis 

 assez longtemps senti incommodé, a éprouvé des points dans la région 



