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RECHERCHES CLINIQUES. 



34. 



Dilatation aigue du cœur. Excès sexuels. Alcoolisme. — 

 Amélioration considérable. 



X. X., commerçant, âgé de 21 ans, entré a RH. (div. médicale B), 

 le 26 septembre 1887; suivant le diagnostic du médecin qui l'y fit 

 inscrire, il souftrait de dilatation du cœur. 



Au cours du mois passé, il a eu trois accès de sténocardie. Le 4'"*^ 

 eut lieu le jour même de son entrée, et dura une heure et demie. 



Cet état se caractérise par une sensation anormale, avec tendance 

 à la syncope, qui eut réellement lieu à la première attaque; il éprouve 

 une sensation de constriction dans la région du cœur, des palpitations, 

 une forte anxiété, un tremblement de tout le corps; au second accès, 

 il rendit environ 50 gr. d"un sang très-foncé, et il y eut épistaxis après 

 la fin de l'accès. 



Etat présent: Taille un peu au-dessous de la moyenne, épaules larges, 

 stature trapue, apparence éminemment »apoplectique-. 



Poids du corps 84 kilog., visage pâle, »graisse incolore« {blegfed 

 en Norvégien), avec bouffissures sous les yeux. 



Matité absolue depuis le bord supérieur de la 3°^^ cote ju.squ"à la 

 5™e côte et, en largeur, depuis le bord droit du sternum jusqu'à la ligne 

 mamillaire gauche. 



Fis. 20. 



/IS ctm. 



'üf 



Matité absolue du cœur. 



L'ictus de la pointe n'est pas distinct, les sons parfaitement purs. 

 La matité du cœur passe sans transition au son intestinal forte- 

 ment tympanique. 



Pouls 70, tranquille. 



Fie. 2r. 



La matité du foie s'étend de la 6°^^ à la 8™^ côte, plus bas il y a 

 son intestinal tympanique. 



Rien à remarquer en ce qui concerne l'urine Quelques jours après 

 il se dépose encore du phosphate de chaux cristallisé au fond de l'éprou- 

 vette d'essai ; la réaction de l'urine est très-légèrement alcaline. 



