•jl s. LAACHE. M.-N. K 



Interrogé sur les causes probables de son mal, il reconnaît avoir 

 fait usage de spiritueux, mais nie avoir eu la syphilis. Attribue lui- 

 même son affection du cœur à ce fait qu'il s'est cassé la jambe et a dû 

 conscquemment observer un repos absolu, tandis qu'auparavant il était 

 toujours en mouvement et grand amateur de sport i. 



Le jour qui suivit son entrée, il eut un accès analogue, observé 

 par l'un des internes de service. 



Au cours de l'accès, le pouls était intermittent. L'accès céda à 

 l'application d'un sac à glace sur la région précordiale. 



On chercha du reste à régulariser la diète et les selles à l'aide du 

 sel de Carlsbad. 



Il s'ensuivit une rapide amélioration. Il y eut recul de la matité 

 du cœur. Le 29, on releva un fort beau sphygmogramme. 



Le malade sortit de l'hôpital le 10 octobre, sans qu'on pût plus 

 longtemps constater aucune extension des limites du cœur. On ne 

 pouvait toujours pas constater d'ictus, même après que le patient avait 

 exécuté des mouvements corporels. 



35. 



Hypertrophie du cœur. — Myocardite. — Légère rétraction de la valvule 

 mitrale postérieure. — Tempérament irritable. 



Dame de 59 ans (appartenant à une famille cardiopathique). A souffert 

 antérieurement et plusieurs fois d'hémorrhagies utérines. 



N'a pas eu de rhumatisme aigu, mais a été, il y a quelques années 

 de cela, atteinte de pneumonie. Elle fait remonter son affection du cœur 

 à plus de trente ans. 



Nombreux accès asystoliques. 



A essayé de plusieurs traitements, et en autres, à Méran, de la 

 méthode d'Oertel, sans toutefois en retirer de bénéfice. 



Le 25 septembre 1889 son état s'aggrava considérablement. Après 

 l'injection d'un demi-centigramme de morphine, qu'elle avait jusque là 

 fort bien supportée, elle éprouva bien un certain soulagement subjectif, 

 mais en même temps un collapsus extraordinaire, qui la mit à deux 

 doigts de la mort. Cependant, son état s'améliora pour quelque temps, 

 mais il y eut une aggravation nouvelle, et le mal, en se développant, 

 prit au cours des semaines suivantes un habitus excessivement douloureux 

 et pénible. 



La dyspnée était surtout très-forte. Elle fut forcée pendant des 

 journées entières de rester assise sur le bord de son lit, et pendant les 

 derniers jours, soutenue par des coussins empilés et dans les bras de 

 son entourage. En même temps se produisaient des œdèmes qui ne 

 s'étaient jamais présentés jusque là. 



Le seul parti auquel on pût recourir utilement contre ces suffocations, 

 était de lui faire inhaler du chloroforme. 



Après en avoir inhalé une demi-cuillerée à thé, ou jusqu'à une 

 cuillerée entière, elle obtenait en général le bénéfice d'un court sommeil. 



1 Des renseigneiiieiits venus d'une autre source donnent lieu de croire que le malade 

 a été très-adonné aux plaisirs vcncricns, et que ce sont eux surtout qui ont dû con- 

 tribuer à provoquer son mal. 



