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Diurèse parcimonieuse. La digitale produisit un mieux considérable, 

 mais il y eut bientôt récidive, et les hydropisies augmentèrent. Cylindres 

 hyalins dans l'urine. L'énergie psychique du malade le soutint pendant 

 fort longtemps, car »il ne voulait pas mourir«. 



Etait d'un caractère très-difficile, un véritable tyran domestique, 

 mais l'amabilité même avec le médecin, aussi longtemps que tout alla 

 bien; quand tout alla mal, il n'en fut absolument plus de même. 



Parfois il semblait n'être pas parfaitement »sui compos«, et il dé- 

 raisonnait. 



Vers la fin de l'été et l'automne de 1892, l'aggravation du mal fut 

 évidente, et il survint à plusieurs reprises des hémorrhagies pulmonaires. 



Comme mes pronostics n'étaient toujours pas bons, il consulta un 

 autre médecin. 



Toutefois, à ce que rapporte ce dernier, il se pas.sa longtemps avant 

 qu'il mourût; la mort ne survint que quelques mois plus tard, au com- 

 mencement de 1893, un an environ après ma première consultation. 



Comme exemple de son état mental, il suffira de dire qu'il était 

 mécontent de tout et de tous, dans le sein même de sa famille, qui lui 

 obéissait cependant »au doigt et à l'œil«, si bien que, quelque temps 

 avant sa mort, il loua un logement en ville — et y mourut. 



On ne procéda malheureusement pas à l'autopsie, qui eût sans nul 

 cloute fourni des éclaircissements sur l'état du cœur et surtout sur celui 

 des reins. 



37. 



Hypertrophie du cœur. 



H. N., femme mariée d'une quarantaine d'années, entrée à RH. 

 (division méd. B) le 31 décembre 1889. 



Le journal est perdu et j'ai par suite dû m'en tenir aux quelques notes particulières 

 que je possède. 



Les éclaircissements font malheureusement défaut en ce qui concerne 

 la menstruation. 



La malade fut atteinte à deux reprises de rhumatisme aigu (il y a 

 3 ans i'2 et 2 ans cela), mais on ne possède aucun renseignement sur 

 la marche de ces maladies. 



Il y a deux mois environ, le cœur commença à être agité. 



L'aspect de la malade est misérable; elle accuse un froid »reptilien« 

 aux pieds et aux mains et souffre de dyspnée et d'agitation. 



Le pouls faible, irrégulier, 120 par minute, en retard sur les batte- 

 ments du cœur, qui sont de 144. 



Pouls veineux (cardiosystolique' dans la région jugulaire, pouls 

 hépatique. 



La matité absolue du cœur était augmentée vers la droite (bord 

 droit du sternum), sons absolument purs. 



Diurèse réduite; on ne se rappelle pas si l'urine était albumineuse. 

 Chose remarquable, il n'y avait pas hydrops. 



Après avoir employé pendant quelques jours la teinture de strophantus 

 ainsi qu'une diète lactée, l'état général s'améliora considérablement, 

 les transpirations cessèrent, les mains et les pieds reprirent leur tempé- 

 rature naturelle, la diurèse progressa, et la matité n'atteignit plus que 



