l895- No. I. RECHERCHES CLINIQUES. 'J'J 



40. 



Myocardite. — »Anévrisme du cœur.« 



N. N., médecin-en-chef, âgé de 72 ans, avait depuis assez longtemps 

 un pouls irrégulier, en dernier temps ses douleurs précordialcs étaient 

 telles qu'il lui semblait sentir »un poignard le traversant de part 

 en part«. 



Mourut avec des symptômes d'œdème pulmonaire, très-rapidement, 

 après un seul jour de maladie. 



A l'autopsie (faite en janvier 1883 par le d^ Unger Vetlesen) le cœur 

 se montra considérablement dilaté, le ventricule gauche fortement distendu, 

 et la paroi très-amincie, surtout vers la pointe, mais nullement réduite à 

 l'épaisseur d'une feuille de papier; elle se compose de tissu fibreux, la 

 musculature ayant disparu. 



La partie voisine de l'apex est ventrue, en un mot le cœur offre 

 l'image caractéristique de l'anévrisme du cœur proprement dit. 



Les artères coronaires sclérotisées, les valvules intactes. 



41. 

 Affection cardiaque. — Lithiase biliaire. 



N. N., chef d'institution, âgé de 30 à 40 ans, antérieurement bien 

 portant, n'a pas eu la syphilis, n'est pas adonné à la boisson, mais est 

 notablement surmené et séjourne fort peu au grand air. 



S'est plaint depuis assez longtemps »d'avoir un cœur«, mais en dé- 

 cembre 1889, il éprouva une aggravation marquée. Il fut pris dans la 

 rue d'une légère syncope, et lorsque je le soumis presqu'aussitôt à des 

 investigations, il déclara avoir »la tête vide«, expression qui revint con- 

 stamment depuis lors. Il attachait une certaine importance à une sensation 

 de brûlure et de chaleur dans la région du cœur. 



Légèrement corpulent, nullement hypocondriaque. Pouls tran(|uille, 96. 



L'examen objectif fournit un résultat tout-à-fait négatif 



Pas de battement de l'apex cordis. Pas d'élargissement de la matité; 

 sons purs. 



Le régime du lit, une diète lactée et la digitale et plus tard la quinine, 

 amenèrent toutefois un mieux considérable. Le pouls redescendit au- 

 dessous de Ç)è, mais il se passa plusieurs mois avant que le patient pût 

 reprendre ses fonctions dans l'enseignement. 



J'ai de temps à autre occasion de le revoir; il se porte assez bien, 

 à moins qu'il ne travaille trop, ou n'ait par hasard surchargé son estomac. 

 Sur ce dernier chapitre surtout, il est tenu à beaucoup de prudence, 

 depuis une c/z^rr/ztv prolongée dont il souffrit en 1891 ei pendant laquelle, 

 chose assez remarquable, les symptômes cardiaques éprouvèrent un mieux 

 des plus sensibles. 



Lorsque je le revis pour la dernière fois en novembre 1893, il se 

 plaignait de nouveau »du vide dans la tête« — qui l'incommodait surtout, 

 ainsi que de la sensation brûlante dans la région du cœur. 



