I916. No. 14. OM LYMFEGLANDELTUBERKULOSE. 



affektionen tydeligvis bærer præget av at være av forskjeilig alder, — 

 gammel (kanske allerede obsolet) i en lokalitet og frisk, nylig opstaat paa 

 et andet sted samt uten direkte sammenhæng med de andre lokalisationer. 

 At det ofte vil forholde sig saa, fremgaar ogsaa derav, at en rikelig infek- 

 tionskilde ofte er like ved haanden, — en tæringssyk far eller mor, hvor- 

 fra barnet vil være utsat for en stadig gjentagen infektion til forskjellige 

 tider snart gjennem halsslimhinden, snart gjennem tarmslimhinden, snart 

 ved indaandning til respirationsveiene. 



Men tilbake staar en hel del erfaringer hvor man har en omtrent 

 overalt forekommende meget betydelig Ivmfeglandeltuberkulose i alle regioner, 

 om end fortrinsvis i én lymfeglandelgruppe, og især meget betydelig i 

 thorax eller paa halsen; ikke sjeiden faar man den oplysning, at syg- 

 dommen er begyndt med en lymfeglandelaftektion paa halsen, klinisk iagt- 

 tat gjennem maaneder eller aar. Enten maa man her anta en fortsat 

 lymfogen spredning fra region til region (herom nærmere senere), hvilket 

 vistnok av og til sker, eller man maa tænke paa en utbredning ad hæma- 

 togen vei. Er nemlig det tuberkuløse virus forst i større mængde tilstede 

 i legemet paa et sted, vil virus hos smaa barn snart sprede sig meget 

 raskt, — til en begyndelse nok følge lymfebanerne, men snart gjennem de 

 større lymfebaner eller direkte naa ind i blodbanerne og især trænge ind i store 

 vener. At det virkelig foregaar paa denne maate, fremgaar jo av den dag- 

 lige erfaring, som viser at en hæmatogen spredning regelmæssig sker til de 

 indvendige organer, med en tuberkuløs meningit eller en miliærtuberkulose 

 som utgang paa sygdommen. Og da lymfeglandlerne er en god grobund 

 for det tuberkuløse virus, er det klart at de snart blir inficeret, — enten 

 direkte fra blodstrømmen eller indirekte o: lymfogent fra de forskjellige 

 organer som først er inficeret fra blodet av. Dette er vistnok en hyppig 

 indtrædende eventualitet hvor det gjælde> ham, og desto hyppigere jo 

 mindre barnene er. 



Spørsmaalet er ogsaa berørt / vort tuberkulosearbeide av 190J;, hvor 

 der er meddelt en række iagttagelser, som støtter de anskuelser vi her har 

 fremsat; der blev saaledes (ved mikroskopiske undersøkeiser og podninger 

 paa marsvin) paavist en latent lymfeglandeltuberkulose ofte i flere grupper 

 samtidig, — især i bronchial- og halsglandlerne, eller i bronchial- og 

 mesenterialglandlerne eller i alle 3 grupper (endog invetererede helbredede 

 former, eller fibrøse og hyaline tuberkler i alle 3 grupper hos 2 respek- 

 tive 10 og 14 aar gamle barn). Av endnu større interesse var den hyp- 

 pige paavisning av latente tbc, ofte samtidig i forskjellige lymfeglandel- 

 grupper (tilsyneladende av normalt utseende, om end noget svulne), — 

 f. eks. samtidig i hals- og mesenterialglandlerne, sjeldnere i hals- og 



