igiÔ. No. 14. OM LYMFEGLANDELTLBERKULOSE. 29 



marasme; dels og væsentlig, hvad der for os er av særlig interesse, en 

 kronisk lungetnberktilosc (i 12 av 30 dødelig forløpende former) i ca. 

 40 % med et rundt tal. 



Spørsmaalet blir blot her igjen om lungetnberknlosoi virkelig er se- 

 kundær og skriver sig fra den gamle lymfeglandeltuberkulose, eller om den 

 maaske betinges i en ny infektion til lungerne (altsaa ved inhalation av 

 tbc). Efter vor mening skriver størsteparten av disse tilfælder av lunge- 

 tuberkulose sig ubetinget fra den gande lyinfeglandeltuberkulose — enten 

 ved et direkte gjennembrud til lungerne, saadan som man saa ofte ser det 

 i barnealderen, eller oftere paa grund av en hcpmatogen infektion, noget 

 hvortil der jo er rik leilighet i aarenes løp. 



Vi er hermed kommet ind paa et meget vigtig og i vor tid særdeles 

 aktuelt thema — som ogsaa har en stor praktisk rækkevidde — nemlig 

 om lungetnberkidose)! hos voksne skyldes en tnberktdøs infektion i barne- 

 alderen — en fortsat hæmatogen infektion herfra (en auto-reinfektion I — 

 eller paa den anden side en ny infektion i voksen alder. Det er jo den 

 første mulighet som i en aarrække er blit ivrig forfegtet hos os av And- 

 voRD ^ samt av en række tyske forfattere: Römer, Much, Hamburger — 

 og utgangspunkterne har været: den særdeles hyppige og regelmæssige 

 infektion i barnealderen og dennes antagne relativt immuniserende virk- 

 ning, hvorav tuberkulosens forandrede karakter i voksen alder skulde be- 

 tinges. 



Uien at ville indlate os paa spørsmaalet i hele dets bredde skal vi 

 begrænse os til at nævne hovedpunkterne i de vigtigste arbeider paa dette 

 felt og navnlig de av Andvord fremsatte anskuelser. I sit sidste arbeide- 

 hævder Andvord at infektionstiden omtrent i -':{ av alle tilfælder er i 

 barnealderen, og at lungetuberkulosen hos voksne (saavel manifeste som 

 latente tilfælder) maa føres tilbake til en infektion paa dette tidspunkt. 

 Mindst ^/4 av alle voksne phthisikere har bevislig været skrofuløse, og 

 lungetuberkulosen er en videre utvikling av barneinfektionen — formodent- 

 lig oftest opstaaet ad hæmatogen vei (utgangspunktet er som oftest en 

 gammel tuberkulose i lunger og bronchialglandler — sandsynligvis op- 

 rindelig skeet ad aerogen veil. I trakter og byer hvor tuberkulosen har 

 hersket i generationer, er kun 20—30 " ,| av dødelige affektioner hos 

 voksne akute primære infektioner, medens man i 80 — 70 ^0 niaa anta at 



' Tuberkulosens immunitet og morbiditet. N. Mag. f. Lægevid. 1902. s. 525; „Tubercu- 

 losis" 1908 ; Om tuberkulose-immunitet. N. Mag. f. Lægevid. 1908, nr. 4 ; N.Mag. f. Lægevid. 

 191 2, nr. I I : Tuberkulosens stadier og immunitetsforhold s. 1609; Medicinsk Revue 

 1913 septb.: Den tuberkuløse immunitet og dens forhold til tuberkulosedødeligheten. 



2 Den tuberkulose immunitet og tuberkulosedødeligheten. Medicinsk Revue, septbr. 19 13. 



