I. Der toxische Ikterus. 



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erschiedene Gifte können sowohl bei Menschen wie bei Tieren Ikterus 

 hervorrufen, und seit längerer Zeit ist wegen des hervortretenden hämo- 

 lytischen Charakters mehrerer dieser Giftstoffe dieser toxische Ikterus 

 (neben dem Ikterus bei Infektionskrankheiten) als Paradigma der häma- 

 togenen Gelbsucht, des Blutikterus, angesehen worden. 



Durch die experimentelle Bearbeitung der Ikterusfrage in den 8o-ger 

 Jahren wurde indessen von Stadelmann, Minkowski und Naunyn die 

 Umwandlungsstelle des Hämoglobins in Gallenfarbstoff nicht im kreisenden 

 Blut, sondern nur in der Leber gefunden, und die hämatogene Theorie 

 mufste der hepatogenen Platz machen. Der toxische Ikterus wurde deshalb 

 als eine Form des Stauungs-Ikterus aufgefafst, indem die Galle durch die 

 Blutphthisis farbstoffreicher, gleichzeitig zäher und dickflüssiger wurde und 

 dadurch die Gallengänge verlegen konnte. 



Durch eine solche Erschwerung des Gallenabflusses kam eine Resorp- 

 tion der Galle und das Auftreten des Ikterus zustande. 



Der chemischen Abstammung nach konnte zwar jeder Stauungs-Ikterus 

 noch als hämatogen bezeichnet werden, insofern als andere Quellen als 

 Hämoglobin für den Gallenfarbstoff nicht erkannt waren; die Rolle des 

 Blutes als Gallenstoffbildner war aber eine passive statt früher einer aktiven 

 geworden. 



Indessen hat nie weder über die Wirkungsweise der Blutgifte, noch 

 über den intrahepatischen Mechanismus der Gelbsucht Einigkeit geherrscht. 

 Gegenüber der mechanischen, auf dem Boden der Polycholie und Pleio- 

 chromie der Galle fufaenden passiven Theorie wurde später von einer Reihe 

 Pathologen und Klinikern das funktionelle Moment hervorgehoben. 



Sowohl Minkowskis Parapedesis der Galle, wie Picks Paracholie und 

 Libp:rmeisters akatektischer Ikterus sind Erklärungsversuche, die damit 

 rechnen, daß die in der Leberzelle gebildete Galle unter verschiedenen 

 Einflüssen in einer von der normalen abweichenden Richtung aktiv sezer- 

 niert werden kann. 



Vid.-Selsk. Skrifter I. M.-N. Kl. 1914. No. 2. 1 



