OLAV HANSSEN. M.-N. Kl. 



Vielfach wurden diese Hypothesen benutzt, um die Pathogenese ver- 

 schiedener Formen von Ikterus zu erklären, obwohl es nicht zu leugnen war, 

 daß die Entstehung der nicht-mechanischen Gelbsucht noch als recht dunkel 

 zu bezeichnen war. 



Bei dieser herrschenden Unsicherheit brachten Eppingers histologische 

 Untersuchungen über die Bildungsstätten der Galle einen großen Fortschritt 

 in der Pathologie der Gelbsucht. 



Nachdem es ihm gelungen war, die Gallenkapillare auch bei Menschen 

 darzustellen, fand er in Fällen von hämolytischem Ikterus, z. B. Phosphor- 

 vergiftung, in den kleineren Gallengängen eigentümliche Bildungen, soge- 

 nannte Gall entr om ben . 



Dieser Verschluß der Gallengänge führte durch konsekutive Erwei- 

 terung und Zerreifsung derselben zur Überleitung der Galle durch die 

 perivenösen Lymphgefäße in das Blut. 



Eppingers Befunde sind von mehreren Seiten bestätigt worden, und 

 Kretz hebt besonders hervor, daß das Wesentliche beim toxämischen 

 Ikterus ganz offenbar im Auftreten der Gallentromben zu suchen sei. 



Was ihre Genese betrifft, werden neben der Sekretion von abnorm 

 pigmentreicher Galle infolge Zugrundegehens von Erythrozyten, deren Be- 

 deutung auch Eppinger hervorhebt, wahrscheinlich auch andere Stoffe 

 wie z. B. Eiweißstoffe aus der Leberzelle ausgestoßen. 



Für die Genese des nicht-mechanischen Ikterus kommt es deshalb 

 nicht auf die Menge des zur Gallenbildung disponiblen Blutfarbstoffes 

 allein an. 



Nach Krehl führen sogar Transfusionen oder Hämoglobininjektionen 

 überhaupt nie zum Ikterus. 



Sowohl konstitutionelle Faktoren, wie auch die Natur des schädigenden 

 Giftes und die Art des Zerfalls der Erythrozyten und die Spaltung des Hä- 

 moglobins kommen hierbei mehr in Betracht. 



Um ein Beispiel anzuführen, ist es nach Tallouist bekannt, daß To- 

 luylendiamin in gewissen Dosen gegeben, bei Hunden Ikterus, aber nur 

 ausnahmsweise Hämoglobinurie, bei Katzen fast immer nur Hämoglo- 

 binurie und bei Kaninchen schließlich gewöhnlich weder Ikterus noch 

 Hämoglobinurie hervorruft. 



Zur Erklärung hebt Affanassiew den verschiedenartigen Einfluß der 

 einzelnen Gifte auf das Blut hervor, indem er annimmt, daß nur Hämo- 

 lyse mit Trümmerbildung (Rhästo-Q'stämie nach Quincke) Gelbsucht zur 

 Folge hat, während die Auslaugung des Hämoglobins aus den Blutkörperchen 

 nicht Ikterus, sondern allein Hämoglobinurie hervorruft. 



