1914« No. 2. DER LAKTOPHENIN-IKTERUS. 



Werden die Blutkörperchen auf beide Weisen zerstört, können Hämoglo- 

 binurie und Ikterus nebeneinander vorkommen. 



Demgegenüber betont Stadelmann die Bedeutung einer gleichzeitigen 

 Leberschädigung, die er sowohl nach Toluylendiamin- wie Phosphorver- 

 giftung findet. 



Bemerkenswert sind auch Kretz' Ausführungen, dafà Schädigungen des 

 Blutes, wie z. ß. bei Typhus abdominalis, allein hämatogene Siderosis der 

 Leber ohne Ikterus zur Folge haben, während der Ikterus bei Arsen- 

 wasserstoffvergiftung und nach Toluylendiamin durch das Auftreten von 

 massiver Eisenpigmentierung der Leber charakterisiert wird, was dagegen 

 bei Phosphorvergiftung nicht der Fall ist. 



In den letzten Jahren ist auch die Beteiligung der Milz an der Um- 

 wandlung in Blutfarbstoff und an der Entwicklung des toxischen Ikterus 

 erkannt worden (Pick und Jovannovics), über ihre wirkliche Bedeutung läfst 

 sich aber schwer etwas Bestimmtes sagen. 



Nach diesen Autoren bekommen Tiere, denen man vorher die Milz 

 herausgenommen hat, einen viel geringeren Organgehalt an hämolytischen 

 Substanzen, und Gilbert weist auf die vermehrten hämolytischen Eigen- 

 schaften der Milz nach Toluylendiamin-Vergiftung hin. 



Für Minkowski und Chauffard bildet die lienale Theorie endlich die 

 pathogenetische Grundlage des hämolytischen Ikterus. 



Alles in allem sieht man, wie die engen Beziehungen, die zwischen 

 Blutdestruktion und Gelbsucht unzweifelhaft bestehen, sich nicht so einfach 

 erklären lassen, wie die alte NAUNVNsche Formel: Ohne Leber kein Ikterus, 

 vielleicht vermuten lief?. 



Von sogenannten — teils nachgewiesenen, teils vorausgesetzten — Blut- 

 giften, die gelegendich zum Ikterus führen können, wird in den Hand- 

 büchern eine grofae Reihe angeführt: Toluylendiamin, Arsenwasserstoff, 

 Phosphor, Pilzgifte wie Helvellasäure und Phallin, Saponinsubstanzen, 

 Glyzerin, Phenol, Pyrogallol, Pyrodin, Phenylhydrazin, Anilin und viele 

 seiner Derivate, wie Antifebrin, Exalgin, Phenazetin, Laktophenin u. s. w., 

 Nitrobenzol, Nitroglyzerin, Nitrite, chlorsaure Salze, Santonin, Äther, Chloro- 

 form, Chloral u. m. a. 



Nur einzelne dieser Stoffe haben ein besonderes klinisches Interesse 

 und noch weniger sind diejenigen, die nach therapeutischer Anwendung 

 etwas häufiger Gelbsucht hervorrufen. 



Mit Recht betont deshalb Laache die Differenz zwischen gastrischen 

 Komplikationen als eine häufige generelle Arzneiwirkung und hepatische 

 Nebenwirkungen als eine seltene spezifische Medikamentwirkung. 



Von Arzneien dieser letzteren Art sollen hier einige erwähnt werden. 



