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III. Häufigkeit und zeitliches Auftreten des Lakto- 



phenin-Ikterus. 



Aus der mitgeteilten Kasuistik geht hervor, dafs von den 48 Patienten 

 (30 Männer und 18 Frauen), die Laktophenin genommen hatten, 28, also 

 reichlich die Hälfte, mit Ikterus reagiert haben. 



Diese Häufigkeit ist so groß, dafe man kaum von einer Idios3^nkrasie 

 sprechen kann; zweifelhaft; kann es vielleicht auch sein, ob die Bezeich- 

 nung »Nebenwirkung« ganz zutrifft. 



Größeres Interesse, als ein blofeer Streit um Worte, hat indessen die 

 Frage, worauf diese individuelle Krankheitsbereitschaft beruht. 



Erstens zeigt es sich, daß die absolute Menge innerhalb gewisser 

 Grenzen nicht entscheidend ist. 



In den Fällen, wo Gelbsucht aufgetreten ist, schwankt nämlich die Ge- 

 samteinnahme zwischen 12 und 40 Gramm, während in den negativen Fällen 

 die genommenen Gaben zwischen 10 und 100 gr. liegen. 



6 Patienten haben von 75 bis 100 gr. ohne Ikterus vertragen. 



Die kleinste Gesamtmenge, die bei uns Gelbsucht zur Folge gehabt 

 hat, ist 12 Gramm gewesen. Mörk hat jedoch bei drei Influenzapatienten 

 Ikterus nach 5 gr. Laktophenin, auf 5 Tage verteilt, gesehen. 



Als Tagesdosen sind in unseren Fällen gewöhnlich i gr. 3 mal tgl., 

 seltner V2 gr. 3 mal tgl. oder ^/2 gr. 2 mal tgl., nur in Ausnahmefällen 

 I gr. 4 mal des Tages, angewandt. 



Wenn Stintzing diese Dosen als grofs bezeichnet hat, ist zwar zu 

 erinnern, daß die Maximaldose der deutschen Pharmakopoe '/0 gr. ist, aber 

 nach PouLssoN ist es eine »sehr niedrige« Maximaldose. 



Ferner zeigt es sich, daß das Geschlecht ohne besonderen Belang ist, 

 indem von 30 Männern 18, und von 18 Frauen 9, Ikterus bekamen. Das 

 Alter scheint ebensowenig eine Rolle zu spielen. 



Strauss hat gezeigt, daß Laktophenin im salzsauren Magensaft Phe- 

 netidin abgespalten wird; für das Auftreten der Gelbsucht spielt indessen 

 diese Spaltung keine Rolle, indem Ikterus auch bei Fällen von Achylie 

 (z. B. Fall XXII) auftreten kann. 



Wahrscheinlich spielen Besonderheiten in dem intermediären Stoff- 

 wechsel oder in den Ausscheidungsvorgängen die entscheidende Rolle. 



Insofern ist es von Interesse, daß nach der Literatur zu urteilen die 

 Laktopheninbehandlung bei Typhus abdominalis keine hepatische Kompli- 

 kation zur Folge gehabt zu haben scheint. 



