1914- No. 2. DER LAKTOPHENIN-IKTERUS. 37 



Vielleicht beruht dies darauf, dafs febrile Patienten in anderer Weise 

 auf Laktophenin als afebrile reagieren. 



Es gibt nämlich in der Pathologie eine Reihe Beispiele, wo einzelne 

 Arzneinebenwirkungen nur bei bestimmten Krankheiten aufzutreten pflegen. 



Nach Besnier tritt z. B. das Copaiva-Er3'them und die Cubeben-Roseola 

 nur bei Gonorrhöepatienten, dagegen nicht bei anderen Kranken auf. 

 Weiter sollen Typhuskranke besonders für Antip3Tin-Exantheme dis- 

 poniert sein (Riecke), undKuNKEL wirft die Frage auf, ob nicht bei septischen 

 Infektionen eine erhöhte Empfindlichkeit der Blutkörperchen gegen Anilin- 

 derivate beobachtet wird. 



Am häufigsten ist der Laktophenin-Ikterus bei rheumatischen Krank- 

 heiten beobachtet worden, weil solche Fälle die Hauptindikation für Lakto- 

 pheninbehandlung darbieten; von unseren 48 Fällen gehören 45 zu dieser 

 Gruppe. 



Indessen kann die Gelbsucht auch bei anderen Zuständen auftreten, 

 z. B. Dyspepsia (Fall XXII), Neurasthenia (Fall I), Influenza u. s. w. 



Noch bemerkenswerter als die Häufigkeit des Laktophenin-Ikterus ist 

 jedoch sein zeitlich konstantes Auftreten nach dem Anfang der Ordi- 

 nation. 



Schon Laache hatte hervorgehoben, daß der Ikterus bei täglicher 

 Einnahme von 3 gr. durchschnittlich nach 27 gr. am 9. Tage auftrat. 



Weitere Beobachtungen haben jedoch gezeigt, dafe die Größe der 

 Gesamteinnahme nicht der bestimmende Faktor ist. 



Den Ausgangspunkt für diese Erfahrung bildete Fall XVI, wo Lakto- 

 phenin nur 4 Tage i gr. 3 mal täglich (im ganzen 12 gr.) verabreicht 

 wurde. Am 10. Tag bekam der Patient Fieber mit nachfolgendem Ikterus, 

 und ganz natürlich erhob sich die Frage, ob diese Gelbsucht eine Lakto- 

 pheninkomplikation war oder nur ein zufälliger katarrhalischer Ikterus. 



In 9 Fällen wurde dann später Laktophenin in denselben Gaben 

 nur 4 oder 5 Tage gegeben, und in 5 von diesen Fällen wieder trat 

 Ikterus auf, auch jetzt erst am 9. oder 10. Tag nach der Verordnung des 

 Mittels. 



In unserem ganzen Material, wo die Gesamteinnahme zwischen 12 und 

 40 gr. geschwankt hat, i.st der Ikterus (vom Eintritt des Fiebers gerechnet) 

 konstant zwischen dem 9. und 12. Tag, in der Hälfte aller Fälle am 10. 

 Tag, zur Erscheinung gekommen. 



Hiermit stimmen auch die wenigen in der Literatur von Strauss 

 und Witthauer niedergelegten Beobachtungen, wo genaue Zeitangaben 

 aufgeführt sind, und 4 mir von Dr. med. Olaf Scheel (Kristiania kom- 

 munale Krankenhaus) freundlichst überlassenen Fälle, überein. 



