1914- No. 2. DER LAKTOPHENIN-IKTERUS. 4I 



wenn der Gallenabflufa zum Darm frei wurde. In der Regel dauerte die 

 Cholurie nur kurz. 



Im Falle XXV ist der Harn auf Hämatoporphyrin mit negativem Er- 

 folge untersucht. 



In zwei Fällen, MI und VIII, hat Laache im Anfang des Ikterus 

 Gallensäuren durch die HAYCRAFTSche Methode nachgewiesen; in unseren 

 übrigen Fällen ist diese Reaktion der Oberfläche-Spannung, die jetzt in 

 Frankreich zur Diagnose der Cholalurie (»Cholurie apigmentaire«) häufig 

 gebraucht wird, nicht zur Anwendung gekommen. 



Für die klinische Charakteristik der Gelbsucht im allgemeinen spielt 

 die Entfärbung oder Nichtentfärbung der Faeces eine wichtige Rolle. 



In unseren 24 positiven Fällen sind die Stühle 12 mal (50 '^/o) entfärbt, 

 oft von weifàer Tonfarbe gefunden worden und waren 12 mal (50 %) 

 von gewöhnlicher Farbe. Die Entfärbung ist öfters allmählich eingetreten, 

 und die völlige Absperrung der Gallenzufuhr zum Darm teils durch 

 fehlende Urobilinreaktion im Stuhl (Schmidts Sublimatreaktion), teils durch 

 fehlende Urobilinreaktion im Harn (Schlesingers Zinkazitatreaktion) be- 

 stätigt. 



Was die Darmfunktionen betrifft, so ist Diarrhöe dreimal im Anfang der 

 Gelbsucht notiert. 



Bei Ikterus catarrhalis liegen nur spärliche Untersuchungen über die 

 Magensekretion vor, aber sowohl Fischl, wie Hayem und Simnitzky 

 haben in untersuchten Fällen Hyperchlorhydrie nachgewiesen. \'on 7 Fällen 

 von Ikterus catarrhalis findet Simnitzky in 4 eine Steigerung der sekre- 

 torischen Magenprozesse, die dem Gange der ikterischen Erscheinungen 

 entsprach, während in 3 ein gleichzeitig bestehender Entzündungszustand 

 der Magenschleimhaut diese Wechselbeziehung verdeckte. 



Eine ähnliche Wirkung der Gallenretention konnte er auch bei Hunde- 

 Versuchen in Pawlows Laboratorium nachweisen. Fast regelmäßig trat 

 hier eine bedeutende Zunahme der Sekretion im Laufe der ersten Stunde 

 und eine rasche Abnahme derselben in den darauffolgenden Stunden ein, 

 weshalb er diesen Zustand der Drüsenzelle als Asthenie bezeichnete. 



Andere Krankheiten der Gallenwege geben dagegen Veranlassung zuHCl- 

 Herabminderung im Mageninhalt; dies ist nach Hohlweg der Fall bei Er- 

 krankungen und nach Exstirpation der Gallenblase und beruht vielleicht 

 darauf, dafa nach Entfernung der Gallenblase die Galle kontinuierlich in 

 den Darm abtropft und so die Darmschleimhaut ständig überrieselt. 



Bei Laktophenin-Ikterus beobachtet man im Anfang der Krankheit 

 regelmäfsig subjektive Magenerscheinungen (Übelkeit, Erbrechen u. s. vv.), 



