1914- ^^- 2- DER LAKTOPHENIN-IKTERUS. 53 



weder aus der Klinik, noch haben wir eine solche in der Literatur ge- 

 funden. 



Übrigens haben die Symptomatologie und der Verlauf der beiden 

 Affektionen so viel Ähnlichkeit, daft man wohl annehmen kann, dafa patho- 

 genetisch analoge Faktoren den Übertritt von der Galle ins Blut bedingen. 



In neuerer Zeit haben einzelne Forscher wie besonders Bauer und 

 Wagner wieder angenommen, dafs dem Ikterus catarrhalis eine Parench3-m- 

 schädigung zugrunde liegt, und sehen die Hauptstütze dafür in den Ergeb- 

 nissen des früher erwähnten Galaktoseversuches. 



Ob bei dem Laktophenin-Ikterus eine entsprechende Kohlenh3'drat- 

 insuffizienz besteht, ist indessen nicht entschieden worden. Auf der anderen 

 Seite aber steht der große Wert dieser Probe als Differential-Diagnostikum 

 in der Ikteruspathologie, nach einzelnen Stichproben zu beurteilen, gewifs 

 vorläufig nicht aufeer allem Zweifel. 



Indessen sprechen auch einige neue Befunde von französischen Au- 

 toren aus der WiDALschen Schule für eine Mitbeteiligung der Leberzellen 

 in der Genese vieler Ikterusformen (Lemierre, Abrami u. A.). Mit Hilfe 

 von klinischen Methoden zum Gallensäuren-Nachweis im Harn und Stuhl 

 (Hays Reaktion im Harn, Pettenkofers Reaktion im Stuhl und der in- 

 direkte Nachweis von Gallensäuren im Stuhl durch die Hämokonien-Probe 

 im Blut) haben sie Fälle von dissoziierter Gallenretention beobachtet, die 

 sich nicht mechanisch erklären lassen. Dagegen wurden bei sicherem, 

 kompletten oder inkompletten Stauungs-Ikterus immer sowohl Gallen- 

 säuren wie Farbstoff retiniert. 



Wie früher erwähnt, war dies der Fall bei unseren zwei daraufhin unter- 

 suchten Laktophenin-Ikterus-Fällen, und wie die Mehrzahl der Kliniker bei 

 Ikterus catarrhalis annimmt, scheint es mir auch bei dem Laktophenin- 

 Ikterus am nächsten zu liegen, an eine Erkrankung der Gallenwege, eine 

 katarrhalische Cholangitis, zu denken. 



In der Ätiologie dieser Krankheit spielt zwar die Infektion eine so 

 überwiegende Rolle, dafe Naunvn nicht einmal entscheiden will, ob es über- 

 haupt eine nicht infektiöse Cholangitis gibt. 



Die Forschung der letzten Jahre hat ja auch gezeigt, dafs man neben 

 einer aszendierenden Infektion vom Darm aus, häufiger als man früher 

 gedacht hatte, auch mit einer Ausscheidung von Bakterien aus dem Blute 

 in die Gallengänge zu rechnen hat. 



Neben ihrer direkt entgiftenden Funktion hat die Leber aber auch als 

 Ausscheidungsorgan für Heilmittel und Gifte eine gewisse Bedeutung. 



Für unsere Frage ist es deshalb von Interesse, dafe die Glukoronsäure- 

 verbindungen der aromatischen Körper teilweise in die Galle übergehen. 



