OLAF SCHEEL. M.-N. Kl. 



dann mittelst einer um den Finger angebrachten, mit Luft gefüllten Kaut- 

 schukmanschette bis zu einem Druck, der oberhalb des Blutdrucks liegt; 

 darauf wird der Druck vermindert, und man liest die Druckhöhe in dem 

 Augenblick ab, da der Finger anfängt, Blutfarbe zu bekommen. Dies 

 Verfahren hat prinzipiell den Mangel, dafs der Blutdruck in einer so peri- 

 pheren Arterie wie der des Fingers zufälligen Schwankungen ausgesetzt 

 ist infolge vasomotorischer Ursachen, die den übrigen Kreislauf nichts 

 angehen. 



Alle diese \''erfahren können zwar gröbere Veränderungen im Blutdruck 

 mit genügender klinischer Genauigkeit angeben, aber für etwas feinere Be- 

 stimmungen eignen sie sich nicht. 



Das Armmanschetten-Verfahren. 



Es bedeutete deshalb einen wesentlichen Fortschritt, als Riva-Rocci 

 im Jahre 1896, etwas vor Gärtner, sein Sphygmomanometer bekannt gab, 

 das den Oberarm mittelst einer mit Luft gefüllten Gummimanschette kom- 

 primiert bis der Radialpuls verschwindet. Hierdurch erreicht man eine 

 gleichmäfsige allseitige Kompression einer großen und mehr zentral ge- 

 legenen Arterie wie der Brachialarterie. Die sie bedeckenden Weichteile 

 unter der Manschette hindern kaum die Verpflanzung des komprimierenden 

 Drucks, dagegen üben indessen die Weichteile und die Gefäßwand unter 

 den peripheren Teilen der Manschette einen gewissen Einfluß aus, indem 

 sie bei dem wachsenden Druck zur Seite gepreßt werden und durch 

 ihren elastischen Zug der Kompression der peripheren Teile der 

 Manschette entgegenwirken; letztere bauchen infolgedessen aus; ein 

 Teil des Manschettendrucks wird dadurch für die Kompression der 

 Arterie verloren gehen, und dieser Teil wird um so größer, je dicker 

 der Arm ist und je schmäler die Manschette, die man wählt. Diese 

 Fehlerquelle hat v. Recklinghausen dazu gebracht, die Breite der 

 Manschette von 5 — 6 cm, wie bei Riva-Rocci, auf 15 — 16 cm zu steigern, 

 und ferner hat er deren Außenseite mit einem unnachgiebigen Stofi:' be- 

 deckt, damit aller Druck einwärts auf den Arm übergeführt werden soll. 

 Da eine breite Manschette den Druck besser übertragen wird als eine 

 schmale, wird die breite Manschette die Arterie leichter komprimieren und 

 niedrigeren Blutdruck anzeigen als die schmale. In der Tat findet man 

 auch mit der breiten Manschette einen Druck von z. B. 110—120 mm Hg. 

 bei demselben Individuum, das mit der schmalen Manschette 140 150 zeigt; 

 die gefundenen Druckwerte werden niedriger, je breiter die Manschette 

 ist, die man benutzt, aber nur bis zu einer gewissen Grenze. Denn von 

 einer Breite von 15 cm an aufwärts findet v. Recklinghausen immer 



