I912. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK. 



Drucks gemessen wird, fanden Müller und Blauel bei ihren Unter- 

 suchungen mittelst Kanüle in der geöftneten Brachialarterie beim Menschen 

 Werte von 54 bis 72^0. ^nd in dem einzigen Falle, wo der diastolische 

 Druck in der geöffneten Arterie an dem einen Arm bestimmt wurde, und 

 klinisch nach dem Abnehmen der Pulswellen an dem andern Arm, wurde 

 er an letzterem 18 — 19 mm zu hoch befunden, was einen Fehler von 

 28 ^' darstellt. Dem palpatorischen Verfahren zur Bestimmung des dia- 

 stolischen Drucks kann demnach eine genügende klinische Genauigkeit 

 nicht beigemessen werden, und ist dies \'erfahren auch durch die oszilla- 

 torische Bestimmung in den Schatten gestellt worden. 



Die oszillatorische Bestimmung des Blutdrucks. 



Palpiert man eine Arterie, so wird man bei schwacher Berührung kaum 

 irgendwelche Pulsation fühlen; denn, wie Marev nachgewiesen hat, ist die 

 systolische Erweiterung der Arterien ohne Druck von aufsen nur sehr 

 gering. Erst wenn man Kompression auf die Arterie ausübt, fühlt man 

 die Pulsation, und wenn die Kompression einen gewissen Grad erreicht 

 hat, wird der Pulsschlag maximal, um darauf bei noch stärkerem Druck 

 abzunehmen. 



Dieselbe Erscheinung beobachtet man, wenn man die Brachialarterie 

 mittelst eines Sphygmomanometers der RivA-Rocci-T3'pe komprimiert, d. i. 

 einer mit Luft gefüllten Manschette um den Oberarm, die teils mit einer 

 Luftpumpe, teils mit einem Manometer in X'erbindung steht; bei einem 

 Druck, der die Pulswelle noch durch die Brachialarterie hindurchdringen 

 läfat, gibt das Manometer pulsatorische Ausschläge, und diese können ver- 

 größert werden, wenn man die Leitung nach der Luftpumpe abklemmt; es 

 werden dann nämlich die pulsatorischen Schwingungen in ihrer Gesamtheit 

 in das Manometer hinübergeleitet, ohne daß irgend etwas in dem verhältnis- 

 mäfsig voluminösen Luftraum in der Pumpe verloren geht. Beobachtet man 

 die Ausschläge des Manometers bei einem zunehmenden Druck in der Man- 

 schette, so wird man sehen, daß sie erst klein bleiben, aber bei einem gewissen 

 Druck ziemlich plötzlich größer werden und auch weiter groß bleiben bei 

 dem steigenden Druck in der Manschette, bis sie wieder an Größe ab- 

 nehmen, was aber weniger plötzlich geschieht, als ihr Zunehmen. Kleine 

 Schwingungen lassen sich noch eine Weile beobachten, aber bei einem 

 noch höheren Druck verschwinden sie allmählich. Also, bei einer gewissen 

 Druckzone, die z. B. zwischen 70 und 120 mm Hg. liegt, gibt das Mano- 

 meter große Oszillationen, bei höherem und niedrigerem Druck geringere 

 Oszillationen. 



