I912. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK. 



Exkursionen auf, da die Arterienwand ja nunmehr während der ganzen 

 Pulsphase von auften belastet ist, und die Schwingungen des Manometers 

 werden jetzt wieder geringer. 



Diese Verhältnisse komplizieren sich indessen dadurch, data der wach- 

 sende Manschettendruck die Arterie nicht gleichmäßig komprimiert in ihrer 

 ganzen Länge, sondern zuerst deren Mittelpartie schließt. Die Weichteile 

 am Arm, die von dem Manschettenrand verdrängt werden, werden nämlich 

 beständig zurückstreben infolge des elastischen Zugs der Gewebe und 

 dadurch einen Druck gegen die Manschette ausüben, der den Druck auf 

 die Arterie unterhalb der Randpartie der Manschette entlastet. Die Arterie 

 wird deshalb an der Randpartie offen gehalten, selbst nachdem sie in der 

 Mitte geschlossen ist, und erst allmählich schliefet sich die Arterie auch 

 unterhalb des Manschettenrandes. Aber während dieser Periode werden 

 die Oszillationen von der Randpartie die Oszillationen von dem jetzt 

 während der Systole geschlossenen zentralen Teil der Arterie fortsetzen. 

 Die Oszillationen werden deshalb gewiß abzunehmen anfangen, wenn der 

 systolische Druck erreicht ist, aber eine scharfe Grenze läßt sich nicht 

 feststellen; und selbst bei einem Manschettendruck, der wesentlich höher 

 liegt, als der systolische, kann der Pulsschlag gegen den letzten Rest der 

 offenen Randpartie und gegen den freien Rand der Manschette kleine 

 Ausschläge auf dem Manometer ergeben. Noch ein anderes Verhältnis 

 trägt zur Erhaltung der Manometerausschläge bei einem hohen Druck 

 bei, wo die Arterie während der Systole in ihrem zentralen Teil ge- 

 schlossen ist. Die Pulswelle wird nämlich von dem geschlossenen Teil 

 aus reflektiert und summiert sich zu den Wellen in dem offenen Randteil 

 der Arterie, die Grenze der großen Oszillationen bei Maximaldruck wird 

 auch aus diesem Grund weniger scharf. 



Die Pulsation in der Randpartie wird ebenfalls dazu beitragen, daß 

 die untere Grenze der großen Oszillationen nicht genau dem diastolischen 

 Druck entspricht, sondern etwas über demselben liegt; denn wenn der 

 diastolische Druck bei steigendem Manschettendruck eben erreicht ist, ist 

 die Arterie während des Pulstales nur an einer begrenzten Stelle unter 

 der Mitte der Manschette geschlossen, und nur von hier aus werden die 

 Schwingungen der flottierenden Arterienwand optimal übergeführt; aber 

 bei einem etwas höherem Manschettendruck ist auch ein größerer Teil der 

 Randpartie während der Diastole geschlossen und flottiert frei unter dem 

 Puls, so daß man hier die größten Oszillationen erhält, die deshalb ein 

 klein wenig oberhalb des diastolischen Drucks liegen werden. 



Diese Betrachtungen haben v. Recklinghausen zu der Annahme ge- 

 bracht, daß die Zone der großen Oszillationen der systolischen und 



