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OLAF SCHEEL. M.-N. Kl. 



Bei einer bestimmten Pulsform, nämlich dikrotem Puls, kann man 

 erwarten, in der Treppenkurve selbst eine Kontrolle für die Richtigkeit 

 der V. Reckllnc.hausenschex Bestimmung des diastolischen Drucks zu 

 finden; wenn man in der Treppenkurve deutliche Ausschläge der dikroten 

 Elevation erhält, sollte man erwarten, data das Maximum und das Sinken 

 der Ausschläge ungefähr auf dieselbe Stelle der Kurve für die Haupt- 

 elevation sowie für die dikrote Elevation fällt, weil die Basis beider Eleva- 

 tionen ungefähr gleichweit herabreicht, so dafs sie beide maximale Aus- 

 schläge geben sollten, wenn die Arterie eben in der Diastole komprimiert 

 ist. Nun habe ich in zwei derartigen Treppenkurven (Fig. 2 und 3, 4, 5 

 und 6) von dikrotem Puls aufaer der Hauptoszillation auch die kleine 

 Oszillation gemessen, die der dikroten Pulselevation entspricht; die Messung 

 ist von der Grundlinie der dikroten Elevation aus vorgenommen, in dem 

 einen Fall auch von der Grundlinie der gesammelten Pulsoszillation aus, 

 und die Gröfte der dikroten Elevation zeigt ganz übereinstimmende Kurven 

 in diesem Falle, wo die Messung nach beiden Grundsätzen vorgenommen 

 ist. Die Größe der Oszillation ist demnach nicht bloià durch ihre mehr 

 oder weniger schräge Lage auf der Kurve bedingt, sondern ist offenbar 

 ein Ausdruck für den wirklichen Ausschlag der dikroten Elevation. 



Ein Blick auf die beiden Kurxen (Fig. 2, 5) zeigt nun, data die Kurve 

 für die Oszillationsgröfee des Hauptpulses und der dikroten Elevation nicht 

 zusammenfällt; die dikrote Elevation beginnt erst an Größe zuzunehmen 

 ungefähr gleichzeitig mit dem Abnehmen des Hauptpulses; in Fig. 2 erreicht 

 die dikrote Elevation ihr Maximum und ihr Sinken bei einem Druck von 

 20 cm Wasser (^ 15 mm Hg.) niedriger als der Hauptpuls. Dieser Um- 

 stand, dafa die grofaen und die kleinen Oszillationen ihre Gröfae bei ver- 

 schiedenem Manschettendruck verändern, läßt sich kaum durch v. Regkling- 

 HAUSEXS Lehre von dem Verhältnis der großen Oszillationen zu dem dia- 

 stolischen Druck erklären, die Divergenz könnte dann nicht so groß sein. 

 Noch eine andere Sache verdient bei diesen Oszillationskurven auf Fig. 2 

 und 5 unsere Aufmerksamkeit; das Sinken der Ausschläge geht gleich- 

 mäßig vor sich, wenigstens so gleichmäßig, wie man es bei den unver- 

 meidlichen Messungsfehlern erwarten kann. Dasselbe regelmäßige Sinken 

 der Ausschläge findet man wieder in der Treppenkurve bei einer anderen 

 Pulsform, wo die Pulskurve einigermaßen gleichmäßig und schräg sinkt, 

 ohne ausgesprochene sekundäre Elevation ; die Oszillationen nehmen auch 

 in derartigen Fällen gleichmäßig ab, bisweilen rascher in dem ersten Teil 

 des absteigenden Schenkels der Oszillationskurve, so daß diese ein leicht 

 konkaves Aussehen bekommt. 



