I912 No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK. I3 



Betrachten wir nun eine andere Form von Pulskurven, wo deutlicher 

 ausgeprägte sekundäre Elevationen auftreten (Fig. 8. iil. so tinden wir 

 eine neue Eigentümlichkeit der Treppenkurve (Fig. i, lol. Wenn die 

 Gröfee der Oszillationen wie gewöhnlich ausgemessen und auf einer 

 Oszillationskurve eingezeichnet wird (Fig. 7, 9I, sieht man zuerst ein 

 längeres Plateau, wo die maximalen Ausschläge sich ungefähr auf gleicher 

 Grölae halten. Aber etwas nachdem die Oszillationen abzunehmen be- 

 gonnen haben, bleiben sie ungefähr mitten auf der absteigenden Kurve 

 eine gewisse Zeit unverändert stehen, ungefähr entsprechend einer Druck- 

 breite von IG cm Wasser, und erst darauf sinken sie wieder weiter. 

 Diese vorübergehende Unterbrechung im Sinken der Oszillationsgröfae, die 

 ich als das sekundäre Plateau auf der Oszillationskurve bezeichnen will, 

 findet man mehr oder weniger deutlich wieder auf Oszillationskurven, wo 

 die Pulskurve eine oder mehrere sekundäre Elevationen aufweist, besonders 

 in der oberen Hälfte des absteigenden Schenkels der Pulskurve, sofern 

 man im Verlauf des Druckfalls genügend viele Oszillationen registriert hat. 



Diese Eigentümlichkeit der Treppenkurve bei diesen Fällen steht im 

 Gegensatz zu dem gleichmätaigen Sinken der Oszillationskurven bei den 

 Pulsformen, wo der absteigende Schenkel der Puiskurve ausgeprägte 

 sekundäre Elevationen nicht aufweist, und es liegt deshalb nahe, das 

 sekundäre Plateau in der Oszillationskurve auf die sekundäre Pulselevation 

 oder eine derselben zurückzuführen. Eine nähere Betrachtung der Ver- 

 hältnisse wird dies auch wahrscheinlich machen. Wenn nämlich der Man- 

 schettendruck so weit gesunken ist, da6 die Pulswelle durch die Arterie 

 hindurchschlägt, gerade dem absteigenden Schenkel der sekundären Eleva- 

 tion entsprechend, dann wird die Druckschwankung hier entsprechend dem 

 schnelleren Sinken der Puiskurve an dieser Stelle rascher vor sich gehen, 

 und die Arterienwand wird gerade in dieser Phase der Pulswelle raschere 

 und relativ größere Ausschläge geben. Es ist deshalb höchst wahrschein- 

 lich, data die Oszillationen eine Weile in unveränderter Grötae stehen 

 bleiben, solange der Manschettendruck sich innerhalb dieser für die 

 Oszillationen günstigen Zone des absteigenden Schenkels der sekundären 

 Elevation befindet. Von dieser Betrachtung aus führe ich das sekundäre 

 Plateau in der Oszillationskurve auf den absteigenden Schenkel der sekun- 

 dären Elevation hin, und falls diese Deutung richtig ist, wird der wirkliche 

 diastolische Druck noch niedriger liegen. Auch v. Reckllnghalsen gibt 

 übrigens zu, daß das Sinken der Oszillationen anfängt, ehe der diastolische 

 Druck erreicht ist ; aber wahrscheinlich liegt er noch beträchtlich niedriger, 

 als v. Reckllnghalsen sich gedacht hat, welcher Ansicht auch Volhard 

 huldifft. 



