I912. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK. 



Praxis den Blutdruck als ein Produkt der Arbeit des Herzens und des 

 peripheren Widerstandes betrachten. 



Die MögHchkeit, X'eränderungen in der Arbeit des Herzens und im 

 Gefäfawiderstand gesondert zu beurteilen, hat die Kliniker in den letzten 

 Jahren in hohem Grade beschäftigt, und besonders nachdem man die \'er- 

 fahren zur Bestimmung des diastolischen Drucks kennen gelernt hatte, ist 

 die Frage brennend geworden, in welchem Grad der Blutdruck oder die 

 Pulsamplitude, d. h. die Difterenz zwischen dem systolischen und dem 

 diastolischen Druck, Aufschlüsse über die beiden Faktoren in der Mechanik 

 des Kreislaufes gibt. Die Meinungen haben zwischen zwei Extremen ge- 

 schwankt. Teils hat man Schemas aufgestellt, nach denen man aus den Be- 

 wegungen des Blutdrucks und des Pulsdrucks direkt auf die Richtung schliefaen 

 zu können meinte, in der die Herzarbeit und der Widerstand sich bewegen ; 

 anderseits ist man nach v. Recklinghausens Arbeiten in eine mehr nega- 

 tivistische Richtung geraten, die Schlüsse aus dem Blutdruck auf die 

 Arbeitsleistung des Herzens im \'erhältnis zum Gefäfewiderstand nicht zuläßt. 



Strasburger (L. 95, 96) ist vor allem der \'ertreter der Richtung, 

 die weitgehende Schlüsse aus den Blutdruckbestimmungen zieht. Er identi- 

 fiziert praktisch den Brachialdruck mit dem Aortendruck und zieht aus 

 dem \'erhältnis zwischen Pulsdruck und systolischen Blutdruck, einem 

 Quotienten, den er den Blutdruckquotienten nennt, Schlüsse über das \'er- 

 hältnis zwischen dem Schlagvolumen des Herzens und dem von dem Gefäß- 

 system geleisteten Widerstand; besonders soll dabei die Größe des Puls- 

 dnicks ein relatives Maß für das Schlagvolumen abgeben, während der 

 diastolische Druck das relative Maß für den Gefäßwiderstand darstellt. 

 Seine Auffassung faßt er zusammen in einem Schema, das Aufschluß 

 geben soll über das gegenseitige \'erhältnis dieser Werte und ihre 

 Bewegung. 



Es erhoben sich sofort Einwände gegen dieses und ähnliche Schemas, 

 die alle auf theoretischen Betrachtungen aufgebaut sind und nur Rücksicht 

 nehmen auf die \'erhältnisse in der Aorta ; denn faktisch wird ja der Druck 

 auf einer peripheren Arterie mit kräftiger Muskulatur geraessen, was ein 

 neues Moment in die Sache hineinbringt. Nach Sahli (L. 74) wird das 

 gleiche systolische Blutvolumen große Ausschläge bedingen in einer 

 gespannten Arterie, die unter einem hohem Druck steht, und einen 

 kleinen Ausschlag in einer schlaffen Arterie bei niedrigem Druck. Gestei- 

 gerter Gefäßtonus oder sklerotische Rigidität wirkt offenbar in gleicher 

 Richtung wie hoher Blutdruck, indem sie die Nachgibigkeit der Gefäßwand 

 herabsetzen für die systolische Inhaltsvermehrung und dadurch große 

 Druckschwankungen unter der Pulswelle geben, d. h. große Amplitude. 

 Vid.-Selsk. Skrifter. I. M.X. Kl. 1912. No. 13. 2 



