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V. Recklinghausen (L, 67) hat die Einwendungen, die sich von theo- 

 retischer Seite erheben lassen gegen die Berechtigung, aus den Druck- 

 messungen Schlüsse auf die Herzarbeit zu ziehen, genauer dargelegt. Es 

 würde mich hier zu weit führen, wollte ich auf seine Betrachtungen ein- 

 gehen, die teilweise unbewiesene Voraussetzungen erfordern, und die ihn 

 unter gewissem Vorbehalt zu dem Ergebnis führen, daß die Amplitude pro- 

 portional ist dem Schlagvolumen, dividiert mit der Weitbarkeit der Arterie 

 (der relativen Inhaltszunahme) bei mittlerem Druck. Mit anderen Worten, 

 man kann aus dem Pulsdruck nur Schlüsse auf das Schlagvolumen ziehen, 

 wenn man die Weitbarkeit der Arterie kennt. Diese aber schwankt, meist 

 in unberechenbarer Weise, wird geringer bei zunehmendem Gefäfetonus, 

 wahrscheinlich auch bei höherem Druck und vielleicht bei Sklerose der 

 Gefäßwand. 



Sahli sowohl wie v. Recklinghausen betonen also die Bedeutung der 

 wechselnden Weitbarkeit der Armarterie, die veranlaßt, dafs die gemesse- 

 nen Druckveränderungen in der Brachialis nicht ohne weiteres sich auf den 

 Aortadruck überführen lassen. Mit O. Müller (L. 53) muß man auch die 

 vasomotorischen Verhältnisse in den übrigen peripheren Arterien in Be- 

 tracht ziehen, die ihrerseits ein Mifsverhältnis zwischen dem Aortendruck 

 und dem Brachialdruck bedingen können, z. B. durch starke Erweiterung 

 der Gefäße im Splanchnicusgebiet. 



Diese Betrachtungen, die in erster Linie dem Pulsdruck gelten, aber 

 auch in großer Ausdehnung dem systolischen Druck, haben die meisten 

 Verfasser zu dem Ergebnis geführt, daß man aus der bloßen Blutdruck- 

 messung keinen Aufschluß über die volle Wirkung der Arbeit des Herzens, 

 über dessen Schlagvolumen erhält. Um das zu erreichen, müßte man die 

 Druckmessung mit der Bestimmung der Stromgeschwindigkeit (Tachogra- 

 phie) und dem Kontraktionszustand der Gefäße im Augenblick (Pletysmo- 

 graphie) kombinieren, und zwar nicht nur in den peripheren, sondern auch 

 in den inneren Gefäßen. 



Was die Schlüsse betrifft, die man hier gezogen hat mit Hilfe der di- 

 astolischen Blutdruck bestimmung, so muß zugegeben werden, daß sie nicht 

 von großem Wert sein können in Anbetracht der oben entwickelten Be- 

 denken der Methodik gegenüber. Und es ist klar, daß die reine Bestim- 

 mung des systolischen Blutdrucks an und für sich nicht hinreichend das 

 Verhältnis zwischen der Arbeit des Herzens und dem peripheren Wider- 

 stand erklären ; insofern man dies gehofft hatte, mußten notwendigerweise 

 die Erwartungen getäuscht werden. Aber trotzdem ist es doch von 

 Interesse, das Produkt dieser beiden Faktoren, den systolischen Druck, zu 

 kennen. 



