I9I2. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRL'CK. I9 



Auch den systolischen Druck hat man von einem überwiegend rein 

 theoretischen Gesichtspunkt aus betrachtet, ohne genügend auf die vorliegen- 

 den X'erhältnisse Rücksicht zu nehmen, besonders was den Zustand des 

 Herzens anlangt. Man stellt Betrachtungen über die Herzarbeit und den 

 Gefäiawiderstand an, aber berücksichtigt dabei selten die Gröfee des Her- 

 zens, und man sollte doch meinen, daß es einen wesentlichen Unterschied 

 für den Kreislauf bedeuten müßte, ob man es mit einem kleinen Herzen 

 von 200 gr oder einem gewaltig hypertrophischen von 6 — 800 gr zu 

 tun hat. 



Ein Punkt von besonderer Wichtigkeit ist die Frage, ob vasomotorische 

 Einflüsse auf die Arterien des Armes den örtlichen Blutdruck in der Brachi- 

 alis so sehr verändern können, daß er wesenUich vom Aortendruck abweicht. 

 Man hat in dieser Hinsicht etwas übertriebene Schlüsse aus einer Reihe 

 Versuchen von Bing (L. 7) gezogen; O. Müller (L. 53 s. 401) sagt z. B.: 

 wenn B. gezeigt hat, dafa der systolische Blutdruck in beiden Brachialar- 

 terien stark voneiander abweichen kann, bis zu 20 — 40 mm Hg., so mufe 

 man sich fragen, welcher dieser Drucke dem Aortendruck entspricht. 

 Diese Abweichungen gelten indessen für außergewöhnliche Fälle, wo man 

 an dem einen Unterarm ein elektrisches Wärmekissen anbringt, oder wo 

 der Unterarm in kaltem oder warmem Wasser liegt; und selbst unter diesen 

 Bedingungen ist die Abweichung im Druck an beiden Armen meist weniger 

 als 20, bis herab zu 8 mm Ich habe ähnliche Versuche angestellt mit 

 einer etwas anderen Anordnung, in der Weise, dafa ich während einer 

 Reihe von Druckmessungen an ein und demselben Arm den Unterarm in 

 ein oder zwei Handtücher einwickle, die mit heißem Wasser oder mit 

 Eiswasser angefeuchtet sind. Die Temperatureinwirkung wird hier allerdings 

 nicht so stark sein wie bei Bings Versuchen, aber übertrifft doch bei wei- 

 tem die Einflüsse auf die Haut, die während ruhiger Betdage gewöhnlich 

 stattfinden. In zwei dieser \'ersuchsreihen von 14 bzw. 11 Druckmessun- 

 gen finde ich als größte Abweichungen 17 bzw. 10 mm Hg. Wenn keine 

 fremden Irritamente auf den einen Arm einwirken, findet man bei Bings 

 Versuchen, daß der größte Druckunterschied zwischen beiden Armen 16 

 mm beträgt, meist ist jedoch der Unterschied sehr viel geringer, was, wie 

 ich glaube, auch die Regel sein dürfte nach den Messungen, die ich ge- 

 legendich an beiden Armen unmittelbar nacheinander vorgenommen habe. 

 Jedenfalls kann nicht davon die Rede sein, daß die selbständigen Druck- 

 wechsel in den Gefäßen des Armes so groß sind, daß sie den Brachial- 

 druck zu einem unzuverlässigen Aequivalenten für den Aortendruck machen. 



Ein anderes Verhältnis, das die aus dem Brachialdruck auf den Aorten- 

 druck gezogenen Schlüsse illusorisch machen sollte, ist die Wechselwirkung 



