I9I2. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK. 



So lehrreich und wichtig diese Ergebnisse der experimentellen \'er- 

 suche auch sind, dart" man sie doch wohl nicht unverkürzt auf klinische 

 Verhältnisse übertragen, dazu sind die vorliegenden Bedingungen in beiden 

 Fällen zu verschieden. Tigerstedt mifet gleichzeitig den Blutdruck und 

 das Minutenvolumen in der Aorta und verändert den peripheren Gefäfewi- 

 derstand durch reflektorische Reizung und gewisse Gifte ; hierdurch erreicht 

 er enorme Druckschwankungen, die bei denselben \'ersuchen von 31 — 40 

 mm Hg. bis zu 121 — 130, oder von 51 — 60 bis zu 161 170 wechseln 

 können; wenn dazu kommt, da6 die Nerven des Herzens bei diesen \'er- 

 suchen aufàer Tätigkeit gesetzt waren, dann werden die Versuchsbedin- 

 gungen so verschieden von den unter klinischen Verhältnissen vorliegen- 

 den, data man auf diese unmöglich ein Ergebnis übertragen kann, wie data 

 das Minutenvolumen von 9 bis 149 ccm pr. kg Körpergewicht bei 

 gleichem Blutdruck wechselt; wenn man am Menschen einen stark ver- 

 mehrten Druck mitât, z. B. bei Schrumpfniere, hat diese Drucksteigerung 

 sich vielleicht im Laufe einer langen Reihe von Jahren entwickelt, und 

 gleichzeitig sind andere \'eränderungen eingetreten, indem das Herz eine 

 mächtige Hypertrophie erlitten hat, und dafs dieses Herz im Verhältnis 

 zum Gefätavviderstand und zum Blutdruck sich ganz anders verhält, als bei 

 den Tierversuchen, leuchtet ohne weiteres ein. 



Wenn auch von klinischer Seite die Schwierigkeiten, aus den Blut- 

 druckmessungen Schlüsse zu ziehen, so stark betont werden, dats O. 

 Müller (L. 53 S. 415) sogar äufaert: "Die Analyse aus der Blutdruckmes- 

 sung allein ist ein spekulatives Vorgehen, das unserer Wissenschaft nicht 

 zukommt", da gilt dies wohl in erster Linie Schlüssen auf die Arbeitsleis- 

 tung und Funktion des Herzens, und in dieser Hinsicht sind allerdings 

 auch die Erwartungen ganz übertrieben hohe gewesen, besonders trüher; 

 man hat sogar aus hohem Blutdruck auf ein suffizientes Herz schlietsen 

 wollen und in einem hohen Blutdruck eine Kontraindikation gegen die \'er- 

 wendung von Digitalis gesehen, während niedriger Blutdruck Digitalis in- 

 dizieren sollte; es ist klar, data solche Erwartungen, die nur auf mangel- 

 haftem Verständnis des Blutdrucks beruhen, getäuscht werden mufsten. 

 Ueberhaupt hat man allzusehr den Blutdmck von dem Gesichtspunkt 

 suftlziente oder insuffiziente Herztätigkeit aus beurteilt, während man in 

 gleich hohem Grade versäumte, aus klinischen Verhältnissen die Gesetze 

 abzuleiten, die den Blutdruck bestimmen, und besonders das Verhältnis 

 zwischen Blutdruck und dem anatomischen Zustand des Herzens zu unter- 

 suchen. Dies ist die Aufgabe, die ich im folgenden behandeln werde. 



