19 1 2. No. 13. DER KLINISCHE BLUTDRUCK. 43 



Ausdruck für die eftektive Arbeit des linken Ventrikels, so sieht man, daß 

 die Aorta ungefähr normale Weite hat, oder eher etwas geringere als 

 die der Mittelzahlen für die gleichen Altersklassen und Geschlechter, was 

 dem entspricht, was ich früher bereits bei einem nur anatomisch un- 

 tersuchten Material gefunden habe. Der Blutdruck ist meistens ungefähr 

 normal. 



Vervollständige ich dies spärliche Material mit den nur klinisch unter- 

 suchten Fällen, so findet man hier durchgehends niedrigeren Blutdruck 

 (Tab. 4, nr. 81—92), als in dem anatomischen Material. Ob außerhalb 

 liegende Momente, wie komplizierende Nierenaftektion, dazu beigetragen 

 haben den Blutdruck in dem anatomischen Material etwas zu steigern, oder 

 ob dies auf einem Zufall beruht, läfat sich nicht entscheiden. 



Als Hauptergebnis muß ich jedenfalls einen meist etwas herabgesetzten 

 Blutdruck bei Mitralstenose (+ Insuffizienz) feststellen, was der vermuteten 

 Funktion des linken Ventrikels entspricht wie auch der für Mitralstenose 

 charakteristischen Herabsetzung der Weite der Aorta. 



Von früheren Forschern hat Geisböck (L. 20) bei Mitralstenose nor- 

 malen Blutdruck gefunden. 



Wenn es gilt, das Verhältnis zwischen Blutdruck und der Wirksam- 

 keit des linken Ventrikels bei Mitralinsiiffiziens zu untersuchen, mufs man 

 hier auch von den Fällen absehen, die mit Nephritis verbunden sind, und 

 besonders die leichteren Formen von interstitieller Nephritis verursachen 

 Schwierigkeit. Ich habe deshalb aus meinem Material eine Reihe Fälle 

 von anatomischer und klinischer Mitralinsuffizienz ausgeschaltet, wo Neph- 

 ritis in der einen oder andern Form sicher oder doch wahrscheinlich war, 

 z. B. in Fällen bei älteren Leuten mit hohem Blutdruck und fehlender 

 Akzentuation des 2. Pulm. Tones sowie Spuren von Albumin. Selbst wo 

 Albumin fehlt, kann es oft schwierig fallen, eine Nierenkomplikation aus- 

 zuschliefsen, und ferner ist die rein klinische Diagnose von Mitralinsuffizienz 

 oft unsicher. Wenn ich deshalb in dem klinischen Material nur Fälle ein- 

 geschlossen habe, die ich für einigermaßen sichere und reine ansehe, kann 

 trotzdem Zweifel über einzelne dieser Fälle entstehen. 



Bei Mitralinsuffizienz kommt es in allererster Linie darauf an, wie viel 

 der Wirksamkeit des linken Ventrikels dem Arteriensystem zugute kommt, 

 und wie viel davon innerhalb des Herzens selbst durch die Klappeninsuf- 

 fizienz verloren geht. In meinem einzigen anatomisch untersuchten Falle 

 (Tab. 3, Nr. 68) waren die Weiten der Aorta normal, aber der Blutdruck 

 etwas niedrig; das Schlagvolumen des linken Ventrikels sollte deshalb 

 mutmaf3lich herabgesetzt gewesen sein, und die anatomischen X'erhältnisse 

 scheinen für diese Möglichkeit zu sprechen ; denn die Chordae tendineae, 



